CTICU sut aktiveret musikafspiller og mors stemme

Randomiseret kontrolleret forsøg for at forbedre orale ernæringsresultater hos spædbørn med kompleks medfødt hjertesygdom ved brug af sutaktiveret enhedstræning med mors stemme specifikke mål Spædbørn med kompleks medfødt hjertesygdom (CCHD) har høje forekomster af forsinkede eller svækkede orale ernæringsevner, forbundet med anden neuroudvikling problemer såsom dårligere motoriske og sproglige resultater i den tidlige barndom. Tilegnelsen af ​​effektiv sugestyrke og mønstre er afgørende for at fremme senere optimal oral fodring. Derfor kan ineffektivt ikke-ernæringsmæssigt sug (NNS), en af ​​de tidligste fodringsmilepæle, resultere i senere maladaptive orale motoriske færdigheder eller endda oro-sensoriske aversioner. Der mangler evidensbaserede interventioner for CCHD-spædbørn indlagt på Cardiothoracic Intensive Care Unit (CTICU) for at forbedre tidlige orale ernæringsmønstre og fremme erhvervelse af senere udviklingsmæssige milepæle. NNS-træning (i modsætning til blot at tilbyde en sut) forbedrer sikkert oral fodringsstyrke og -hastighed hos andre højrisikopopulationer, såsom præmature spædbørn, selv når de har lidt alvorlige neurale fornærmelser. Denne type træning bruger operant konditionering med positive stimuli til at styrke læring og etablering af funktionelle veje mellem lavere og højere ordens neurale netværk. Ydermere er NNS-træning forbundet med tilegnelse af væsentlige udviklingsmæssige milepæle i det første år. Efterforskerne foreslår følgende hypotese: Intensiv NNS-kontingent træning ved hjælp af forstærkning med mors stemme kan forbedre de orale ernæringsresultater for spædbørn med CCHD. De antager yderligere, at etablering af optimal NNS i de første 6 måneder kan forbedre fodring og udviklingsresultater ved et års alderen.

For at teste denne hypotese foreslår efterforskerne et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) i CCHD-spædbørn indlagt til kirurgisk reparation. Fordi den foreslåede intervention har vist sig kun at have positive effekter hos andre højrisikospædbørn, vil undersøgelsen bruge et ventelistedesign: CCHD-spædbørn, der ikke modtager deres intervention før operationen, vil modtage den efter, således at hele kohorten vil i sidste ende drage fordel af interventionen. Interventionen vil bruge en Pacifier Activated Music Player (PAM) med en sensor, der registrerer ændringer i sugetryk og -mønstre, og en højttaler, der kontingent leverer moderens stemme, hos spædbørn 0-6 måneder i CTICU. Kvantitative orale fodringsmålinger før og efter interventionen samt umiddelbart efter udskrivelsen vil blive brugt til at måle effektiviteten. For det andet, for at vurdere virkningen af ​​NNS-træning på opnåelse af udviklingsmæssige milepæle, vil der også blive udført en standardiseret fodrings- og neuroudviklingsvurdering af alle forsøgsbørn i 12-måneders alderen i opfølgningsklinikken. Randomisering vil tage højde for forskelle i CCHD-diagnoser, der vides at påvirke resultaterne. Undersøgelsesdesignet vil kontrollere typen af ​​kirurgisk indgreb som en proxy for sværhedsgraden af ​​sygdom og eksponering for anæstesi og for variabler forbundet med neuroudvikling såsom mødres uddannelse og præmatur.

Mål 1 A: Sammenlign orale ernæringsfærdigheder målt ved sugestyrke, frekvens og sprængningsmønstre hos CCHD-spædbørn med kontra uden NNS-træning ved brug af PAM/mors stemme før operationen i et RCT-design. Mål 1 B: Korrelér forbedringer i orale ernæringsfærdigheder efter NNS-træning med PAM/mors stemme i hele studiekohorten med højere score på standardiserede fodringsspørgeskemaer 1 måned efter udskrivelse. Mål 2: Demonstrere, at forbedringer i orale ernæringsfærdigheder i CTICU vil korrelere med bedre neuroudviklingsresultater målt ved standardiserede scores på Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID III) efter 12 måneder. Denne undersøgelse har betydelig folkesundhedsrelevans, da den validerer en billig, forældrecentreret rehabiliteringsstrategi for spædbørn med høj risiko for svækkede orale ernæringsevner, med en enhed og tilgang, der let kan tilpasses mange niveauer af CCHD-pleje og med potentiale til at forbedre længere -term neuroudvikling.