CTICU Reproductor de música activado por chupete y voz de la madre

Ensayo controlado aleatorio para mejorar los resultados de la alimentación oral en bebés con cardiopatía congénita compleja mediante el uso de un dispositivo activado por chupete: entrenamiento con la voz de la madre. Objetivos específicos Los bebés con cardiopatía congénita compleja (CCHD) tienen altas tasas de habilidades de alimentación oral retrasadas o deterioradas, asociadas con otras enfermedades del desarrollo neurológico. problemas como peores resultados motores y del lenguaje en la primera infancia. La adquisición de una fuerza y ​​patrones de succión eficientes es esencial para promover una posterior alimentación oral óptima. Por lo tanto, la succión no nutritiva (NNS) ineficaz, uno de los primeros hitos de la alimentación, puede resultar en habilidades motoras orales desadaptativas posteriores o incluso aversiones orosensoriales. Faltan intervenciones basadas en evidencia para los bebés con CCHD hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiotorácicos (CTICU) para mejorar los patrones tempranos de alimentación oral y promover la adquisición de hitos posteriores del desarrollo. El entrenamiento NNS (en lugar de simplemente ofrecer un chupete) mejora de forma segura la fuerza y ​​la tasa de alimentación oral en otras poblaciones de alto riesgo, como los bebés prematuros, incluso cuando han sufrido graves lesiones neuronales. Este tipo de entrenamiento utiliza condicionamiento operante con estímulos positivos para reforzar el aprendizaje y el establecimiento de vías funcionales entre redes neuronales de orden inferior y superior. Además, la formación en NNS está asociada con la adquisición de hitos esenciales del desarrollo en el primer año. Los investigadores proponen la siguiente hipótesis: El entrenamiento intensivo NNS contingente que utiliza el refuerzo con la voz de la madre puede mejorar los resultados de la alimentación oral de los bebés con CCHD. Además, plantean la hipótesis de que el establecimiento de NNS óptimo en los primeros 6 meses puede mejorar los resultados de alimentación y desarrollo al año de edad.

Para probar esta hipótesis, los investigadores proponen un ensayo controlado aleatorio (ECA) en bebés con CCHD hospitalizados para reparación quirúrgica. Debido a que se ha demostrado que la intervención propuesta solo tiene efectos positivos en otros bebés de alto riesgo, el estudio utilizará un diseño de lista de espera: los bebés con CCHD que no reciben su intervención antes de la cirugía la recibirán después, de modo que toda la cohorte eventualmente beneficiarse de la intervención. La intervención utilizará un reproductor de música activado por chupete (PAM) con un sensor que detecta cambios en las presiones y patrones de succión, y un altavoz que transmite de forma contingente la voz de la madre, en bebés de 0 a 6 meses en la CTICU. Se utilizarán métricas cuantitativas de alimentación oral antes y después de la intervención, así como inmediatamente después del alta para medir la eficacia. En segundo lugar, para evaluar el impacto del entrenamiento NNS en la adquisición de hitos del desarrollo, también se realizarán evaluaciones estandarizadas de alimentación y desarrollo neurológico de todos los bebés del ensayo a los 12 meses de edad en la clínica de seguimiento. La aleatorización tendrá en cuenta las diferencias en los diagnósticos de CCHD que se sabe que afectan los resultados. El diseño del estudio controlará el tipo de procedimiento quirúrgico como indicador de la gravedad de la enfermedad y la exposición a la anestesia y de las variables asociadas con el desarrollo neurológico, como la educación materna y la prematuridad.

Objetivo 1 A: comparar las habilidades de alimentación oral medidas por la fuerza de succión, la frecuencia y los patrones de estallido en bebés con CCHD con y sin entrenamiento NNS utilizando PAM/voz de la madre antes de la cirugía, en un diseño de ECA. Objetivo 1 B: Correlacionar las mejoras en las habilidades de alimentación oral después del entrenamiento NNS con PAM/voz de la madre en toda la cohorte del estudio con puntuaciones más altas en los cuestionarios de alimentación estandarizados 1 mes después del alta. Objetivo 2: Demostrar que las mejoras en las habilidades de alimentación oral en la CTICU se correlacionarán con mejores resultados del desarrollo neurológico medidos por puntuaciones estandarizadas en las Escalas Bayley de desarrollo infantil y infantil (BSID III) a los 12 meses. Este estudio tiene una importante relevancia para la salud pública, ya que valida una estrategia de rehabilitación económica y centrada en los padres para bebés con alto riesgo de deterioro de las habilidades de alimentación oral, con un dispositivo y un enfoque que se adapta fácilmente a muchos niveles de atención de la CCHD y con el potencial de mejorar a más largo plazo. -término neurodesarrollo.