Музыкальный плеер CTICU, активируемый соской, и голос матери

Рандомизированное контролируемое исследование по улучшению результатов перорального кормления у младенцев со сложным врожденным пороком сердца с использованием устройства, активируемого соской, с конкретными целями. У младенцев со сложным врожденным пороком сердца (CCHD) наблюдаются высокие показатели задержки или нарушения навыков перорального кормления, что связано с другими нарушениями развития нервной системы. такие проблемы, как ухудшение моторики и речи в раннем детстве. Приобретение эффективной силы и характера сосания необходимо для обеспечения последующего оптимального перорального кормления. Таким образом, неэффективное непитательное сосание (NNS), один из самых ранних этапов кормления, может привести в дальнейшем к неадаптивным навыкам оральной моторики или даже к орально-сенсорным отвращениям. Для младенцев с CCHD, госпитализированных в отделение кардиоторакальной интенсивной терапии (CTICU), отсутствуют научно обоснованные вмешательства, позволяющие улучшить ранние схемы перорального питания и способствовать достижению более поздних этапов развития. Обучение NNS (в отличие от простого предложения соски) безопасно улучшает силу и частоту перорального кормления в других группах населения высокого риска, таких как недоношенные дети, даже если они перенесли тяжелые нервные инсульты. В этом типе обучения используется оперантное обусловливание с положительными стимулами для закрепления обучения и установления функциональных путей между нейронными сетями низшего и высшего порядка. Кроме того, обучение NNS связано с приобретением важных этапов развития в первый год обучения. Исследователи выдвигают следующую гипотезу: Интенсивное обучение NNS с использованием подкрепления голосом матери может улучшить результаты перорального кормления младенцев с CCHD. Они также предполагают, что установление оптимального NNS в первые 6 месяцев может улучшить результаты кормления и развития к годовалому возрасту.

Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи предлагают провести рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) у младенцев с ХБГ, госпитализированных для хирургического вмешательства. Поскольку было продемонстрировано, что предложенное вмешательство оказывает положительное воздействие только на других младенцев из группы высокого риска, в исследовании будет использоваться схема списка ожидания: младенцы с CCHD, которые не получили вмешательство до операции, получат его после, так что вся когорта будет в конечном итоге извлечь выгоду из вмешательства. В ходе вмешательства будет использоваться музыкальный проигрыватель, активируемый соской (PAM), с датчиком, определяющим изменения давления и характера сосания, а также динамик, периодически воспроизводящий голос матери у младенцев в возрасте 0–6 месяцев в отделении CTICU. Для измерения эффективности будут использоваться количественные показатели перорального питания до и после вмешательства, а также сразу после выписки. Во-вторых, чтобы оценить влияние обучения NNS на достижение основных этапов развития, также будет проведено стандартизированное кормление и оценка нервно-психического развития всех исследуемых младенцев в возрасте 12 месяцев в клинике последующего наблюдения. Рандомизация будет учитывать различия в диагнозах CCHD, которые, как известно, влияют на исходы. В дизайне исследования будет учитываться тип хирургической процедуры в качестве показателя тяжести заболевания и воздействия анестезии, а также переменных, связанных с развитием нервной системы, таких как образование матери и недоношенность.

Цель 1 А: Сравнить навыки перорального кормления, измеренные по силе, частоте и характеру сосания, у младенцев с CCHD с тренировкой NNS и без нее, используя PAM/голос матери перед операцией, в рамках РКИ. Цель 1 B: Сопоставить улучшение навыков перорального кормления после обучения NNS с PAM/голосом матери во всей исследуемой когорте с более высокими баллами по стандартизированным анкетам по кормлению через 1 месяц после выписки. Цель 2: Продемонстрировать, что улучшение навыков перорального кормления в CTICU будет коррелировать с лучшими результатами развития нервной системы, измеряемыми по стандартизированным баллам по шкале развития младенцев и малышей Бэйли (BSID III) через 12 месяцев. Это исследование имеет важное значение для общественного здравоохранения, поскольку оно подтверждает недорогую, ориентированную на родителей реабилитационную стратегию для младенцев из группы высокого риска нарушения навыков перорального питания, с устройством и подходом, легко адаптируемыми ко многим уровням ухода за CCHD и с потенциалом улучшения в течение длительного времени. -срочное нервное развитие.