CTICU Pacifier -aktivoitu musiikkisoitin ja äidin ääni

Satunnaistettu kontrolloitu koe parantaakseen vauvojen suun ruokintatuloksia, joilla on monimutkainen synnynnäinen sydänsairaus käyttämällä tuttiaktivoitua laiteharjoitusta äidin äänellä erityistavoitteita. Vauvoilla, joilla on monimutkainen synnynnäinen sydänsairaus (CCHD), on suuri määrä viivästynyttä tai heikentynyttä suun ruokintataitoja, jotka liittyvät muihin hermoston kehitykseen. ongelmia, kuten huonommat motoriset ja kielelliset tulokset varhaislapsuudessa. Tehokkaan imemisvoiman ja -kuvioiden hankkiminen on välttämätöntä myöhemmän optimaalisen suun ruokinnan edistämiseksi. Siksi tehoton non-nutritive imeskely (NNS), joka on yksi varhaisimmista ruokinnan virstanpylväistä, voi johtaa myöhemmin huonoon sopeutumiseen suun motorisiin taitoihin tai jopa suun-aistien vastenmielisyyksiin. Todisteisiin perustuvat interventiot puuttuvat CCHD-vauvoilta, jotka ovat sairaalahoidossa Cardiothoracic Intensive Care Unit (CTICU) -osastolla, parantamaan varhaisia ​​suun kautta tapahtuvia ruokintamalleja ja edistämään myöhempien kehitysvaiheiden saavuttamista. NNS-harjoittelu (toisin kuin pelkkä tutin tarjoaminen) parantaa turvallisesti suun kautta annettavan ruokinnan voimaa ja nopeutta muissa riskiryhmissä, kuten keskosissa, vaikka he olisivat kärsineet vakavista hermovaurioista. Tämäntyyppinen koulutus käyttää operanttia ehdollistamista positiivisilla ärsykkeillä vahvistamaan oppimista ja toiminnallisten polkujen luomista alemman ja korkeamman asteen hermoverkkojen välille. Lisäksi NNS-koulutus liittyy olennaisten kehityksen virstanpylväiden hankkimiseen ensimmäisenä vuonna. Tutkijat ehdottavat seuraavaa hypoteesia: Intensiivinen NNS-sidonnainen harjoittelu, jossa käytetään vahvistamista äidin äänellä, voi parantaa CCHD:tä sairastavien vauvojen suun ruokintatuloksia. He myös olettavat, että optimaalisen NNS:n luominen ensimmäisen 6 kuukauden aikana voi parantaa ruokinta- ja kehitystuloksia yhden vuoden iässä.

Tämän hypoteesin testaamiseksi tutkijat ehdottavat satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT) CCHD-vauvoille, jotka on viety sairaalaan kirurgista korjausta varten. Koska ehdotetulla interventiolla on osoitettu olevan vain positiivisia vaikutuksia muihin suuren riskin imeväisiin, tutkimuksessa käytetään jonotuslistaa: CCHD-lapset, jotka eivät saa interventiotaan ennen leikkausta, saavat sen jälkeen, joten koko kohortti lopulta hyötyvät interventiosta. Interventiossa käytetään tuttiaktivoitua musiikkisoitinta (PAM), jonka anturi havaitsee imemispaineen ja -tapojen muutokset, sekä kaiutinta, joka toistaa jatkuvasti äidin ääntä 0–6 kuukauden ikäisille vauvoille CTICU:ssa. Tehokkuuden mittaamiseen käytetään kvantitatiivisia suun kautta annettuja ruokintamittareita ennen toimenpidettä ja sen jälkeen sekä välittömästi kotiutuksen jälkeen. Toiseksi, jotta voidaan arvioida NNS-koulutuksen vaikutusta kehityksen virstanpylväiden hankkimiseen, seurantaklinikalla tehdään myös standardoitu ruokinta- ja hermoston kehitysarvioinnit kaikille 12 kuukauden ikäisille koelapsille. Satunnaistaminen ottaa huomioon erot CCHD-diagnooseissa, joiden tiedetään vaikuttavan tuloksiin. Tutkimussuunnitelmassa ohjataan kirurgisen toimenpiteen tyyppiä sairauden vaikeusasteen ja anestesialle altistumisen sekä hermoston kehitykseen liittyvien muuttujien, kuten äitiyskoulutuksen ja keskosuuden, mittarina.

Tavoite 1 A: Vertaa suun ruokintataitoja mitattuna imemisvoimalla, nopeudella ja pursketuskuvioilla CCHD-vauvoilla ja ilman NNS-harjoittelua käyttämällä PAM/äidin ääntä ennen leikkausta, RCT-suunnitelmassa. Tavoite 1 B: Korreloi suun ruokintataitojen parannuksia NNS-harjoittelun jälkeen PAM/äidin äänellä koko tutkimuskohortissa korkeammilla pisteillä standardoiduissa ruokintakyselyissä 1 kuukauden kuluttua kotiuttamisesta. Tavoite 2: Osoita, että CTICU:n suun ruokintataitojen parannukset korreloivat parempien hermoston kehityksen tulosten kanssa mitattuna Bayley Scales of Infant and Toddler Developmentin (BSID III) standardoiduilla pisteillä 12 kuukauden iässä. Tällä tutkimuksella on merkittävää kansanterveydellistä merkitystä, koska se validoi edullisen, vanhempainkeskeisen kuntoutusstrategian vauvoille, joilla on suuri riski heikentyneelle suun kautta syötettävälle taidolle. Siinä on laite ja lähestymistapa, joka on helposti sovitettavissa monille CCHD-hoidon tasoille ja jolla on potentiaalia parantaa pidempään. -aikainen hermoston kehitys.