CTICU smokkaktivert musikkspiller og mors stemme

Randomisert kontrollert studie for å forbedre orale fôringsresultater hos spedbarn med kompleks medfødt hjertesykdom ved bruk av smokkaktivert enhetstrening med mors stemmespesifikke mål Spedbarn med kompleks medfødt hjertesykdom (CCHD) har høye forekomster av forsinkede eller svekkede orale matingsferdigheter, assosiert med annen nevroutvikling problemer som dårligere motoriske og språklige utfall i tidlig barndom. Tilegnelse av effektiv sugestyrke og mønstre er avgjørende for å fremme senere optimal oral fôring. Derfor kan ineffektivt ikke-ernæringssug (NNS), en av de tidligste fôringsmilepælene, resultere i senere maladaptive oralmotoriske ferdigheter eller til og med oro-sensoriske aversjoner. Evidensbaserte intervensjoner mangler for CCHD-spedbarn som er innlagt på sykehus i Cardiothoracic Intensive Care Unit (CTICU) for å forbedre tidlige orale fôringsmønstre og fremme tilegnelse av senere utviklingsmilepæler. NNS-trening (i motsetning til å bare tilby en smokk) forbedrer trygt oral matingsstyrke og hastighet hos andre høyrisikopopulasjoner, som for tidlig fødte spedbarn, selv når de har lidd av alvorlige nevrale fornærmelser. Denne typen trening bruker operant kondisjonering med positive stimuli for å forsterke læring og etablering av funksjonelle veier mellom lavere og høyere ordens nevrale nettverk. Videre er NNS-trening knyttet til tilegnelse av essensielle utviklingsmilepæler det første året. Undersøkerne foreslår følgende hypotese: Intensiv NNS-kontingent trening ved å bruke forsterkning med mors stemme kan forbedre orale matingsresultater til spedbarn med CCHD. De antar videre at etablering av optimal NNS i de første 6 månedene kan forbedre fôrings- og utviklingsresultater ved ett års alder.

For å teste denne hypotesen foreslår etterforskerne en randomisert kontrollert studie (RCT) hos CCHD-spedbarn som er innlagt på sykehus for kirurgisk reparasjon. Fordi den foreslåtte intervensjonen har vist seg å kun ha positive effekter hos andre høyrisiko spedbarn, vil studien bruke et ventelistedesign: CCHD spedbarn som ikke mottar intervensjonen før operasjonen vil få den etter, slik at hele kohorten vil til slutt dra nytte av intervensjonen. Intervensjonen vil bruke en pacifier Activated Music Player (PAM) med en sensor som oppdager endringer i sugetrykk og mønstre, og en høyttaler som tilfeldigvis leverer mors stemme, hos spedbarn 0-6 måneder i CTICU. Kvantitative orale fôringsmålinger før og etter intervensjonen, samt umiddelbart etter utskrivning vil bli brukt for å måle effekt. For det andre, for å vurdere effekten av NNS-trening på tilegnelse av utviklingsmessige milepæler, vil det også gjennomføres en standardisert fôring og nevroutviklingsvurderinger av alle forsøksspedbarn ved 12 måneders alder i oppfølgingsklinikken. Randomisering vil redegjøre for forskjeller i CCHD-diagnoser som er kjent for å påvirke utfall. Studiedesignet vil kontrollere typen kirurgisk prosedyre som en proxy for alvorlighetsgrad av sykdom og eksponering for anestesi og for variabler assosiert med nevroutvikling som mødreutdanning og prematuritet.

Mål 1 A: Sammenlign orale matingsferdigheter målt ved sugestyrke, rate og sprengningsmønstre hos CCHD-spedbarn med kontra uten NNS-trening ved bruk av PAM/mors stemme før operasjon, i et RCT-design. Mål 1 B: Korrelere forbedringer i oral fôringsferdigheter etter NNS-trening med PAM/mors stemme i hele studiekohorten med høyere skår på standardiserte fôringsskjemaer 1 måned etter utskrivning. Mål 2: Demonstrere at forbedringer i oral mating i CTICU vil korrelere med bedre nevroutviklingsresultater målt ved standardiserte skårer på Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID III) etter 12 måneder. Denne studien har betydelig folkehelserelevans ettersom den validerer en rimelig, foreldresentrert rehabiliteringsstrategi for spedbarn med høy risiko for svekkede orale matingsferdigheter, med en enhet og tilnærming som lett kan tilpasses mange nivåer av CCHD-omsorg og med potensial til å forbedre seg lenger. -term nevroutvikling.