CTICU Fopspeen-geactiveerde muziekspeler en moederstem

Gerandomiseerde gecontroleerde studie om de resultaten van orale voeding te verbeteren bij zuigelingen met een complexe aangeboren hartziekte met behulp van fopspeengeactiveerde apparaattraining met de stem van de moeder. Specifieke doelstellingen Baby's met een complexe aangeboren hartziekte (CCHD) hebben hoge percentages vertraagde of verminderde orale voedingsvaardigheden, geassocieerd met andere neurologische ontwikkelingsstoornissen. problemen zoals slechtere motorische en taalresultaten in de vroege kinderjaren. Het verwerven van efficiënte zuigkracht en -patronen is essentieel om later een optimale orale voeding te bevorderen. Daarom kan ineffectief niet-voedzaam zuigen (NNS), een van de eerste voedingsmijlpalen, resulteren in latere onaangepaste orale motorische vaardigheden of zelfs oro-sensorische aversies. Op bewijs gebaseerde interventies ontbreken voor CCHD-baby's die in het ziekenhuis op de Cardiothoracic Intensive Care Unit (CTICU) zijn opgenomen om vroege orale voedingspatronen te verbeteren en het verwerven van latere ontwikkelingsmijlpalen te bevorderen. NNS-training (in tegenstelling tot het simpelweg aanbieden van een fopspeen) verbetert op veilige wijze de orale voedingssterkte en -snelheid bij andere risicopopulaties, zoals premature baby's, zelfs als ze ernstige neurale beschadigingen hebben opgelopen. Dit type training maakt gebruik van operante conditionering met positieve stimuli om het leren en het tot stand brengen van functionele paden tussen neurale netwerken van lagere en hogere orde te versterken. Bovendien wordt NNS-training geassocieerd met het verwerven van essentiële ontwikkelingsmijlpalen in het eerste jaar. De onderzoekers stellen de volgende hypothese voor: Intensieve NNS-contingente training met behulp van versterking met de stem van de moeder kan de orale voedingsresultaten van baby's met CCHD verbeteren. Ze veronderstellen verder dat het tot stand brengen van een optimaal NNS in de eerste zes maanden de voedings- en ontwikkelingsresultaten tegen de leeftijd van één jaar kan verbeteren.

Om deze hypothese te testen, stellen de onderzoekers een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) voor bij kinderen met CCHD die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor chirurgisch herstel. Omdat is aangetoond dat de voorgestelde interventie alleen positieve effecten heeft bij andere baby's met een hoog risico, zal het onderzoek een wachtlijstontwerp gebruiken: CCHD-baby's die hun interventie niet vóór de operatie krijgen, zullen deze erna krijgen, zodat het hele cohort dat wel zal doen. uiteindelijk baat hebben bij de interventie. Bij de interventie wordt gebruik gemaakt van een fopspeengeactiveerde muziekspeler (PAM) met een sensor die veranderingen in de zuigdruk en -patronen detecteert, en een luidspreker die contingent de stem van de moeder overbrengt bij baby's van 0 tot 6 maanden in de CTICU. Kwantitatieve orale voedingsgegevens voor en na de interventie, evenals onmiddellijk na ontslag, zullen worden gebruikt om de werkzaamheid te meten. Ten tweede zal er, om de impact van NNS-training op het verwerven van ontwikkelingsmijlpalen te beoordelen, ook een gestandaardiseerde beoordeling van de voeding en de neurologische ontwikkeling van alle proefkinderen van 12 maanden in de vervolgkliniek worden uitgevoerd. Randomisatie zal rekening houden met verschillen in CCHD-diagnoses waarvan bekend is dat ze de uitkomsten beïnvloeden. Het onderzoeksontwerp zal controleren op het type chirurgische ingreep als maatstaf voor de ernst van de ziekte en de blootstelling aan anesthesie en voor variabelen die verband houden met de neurologische ontwikkeling, zoals de opvoeding van de moeder en vroeggeboorte.

Doel 1 A: Vergelijk de orale voedingsvaardigheden zoals gemeten aan de hand van zuigkracht, snelheid en burst-patronen bij CCHD-baby's met versus zonder NNS-training met behulp van PAM/moeder's stem voorafgaand aan de operatie, in een RCT-ontwerp. Doel 1 B: Verbeteringen in orale voedingsvaardigheden na NNS-training correleren met de stem van PAM/moeder in het gehele studiecohort met hogere scores op gestandaardiseerde voedingsvragenlijsten 1 maand na ontslag. Doel 2: Demonstreren dat verbeteringen in orale voedingsvaardigheden op de CTICU zullen correleren met betere neurologische ontwikkelingsresultaten zoals gemeten door gestandaardiseerde scores op de Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID III) na 12 maanden. Deze studie is van groot belang voor de volksgezondheid omdat het een goedkope, op de ouders gerichte revalidatiestrategie valideert voor baby's met een hoog risico op verminderde orale voedingsvaardigheden, met een apparaat en een aanpak die gemakkelijk kan worden aangepast aan vele niveaus van CCHD-zorg en met het potentieel om op langere termijn te verbeteren. -term neurologische ontwikkeling.