Lecteur de musique activé par la sucette CTICU et voix de la mère

Essai contrôlé randomisé visant à améliorer les résultats de l'alimentation orale chez les nourrissons atteints d'une cardiopathie congénitale complexe à l'aide d'un dispositif de formation activé par la tétine avec la voix de la mère. Objectifs spécifiques Les nourrissons atteints d'une cardiopathie congénitale complexe (CCHD) présentent des taux élevés de capacités d'alimentation orale retardées ou altérées, associées à d'autres problèmes neurodéveloppementaux. des problèmes tels que de moins bons résultats moteurs et linguistiques dans la petite enfance. L’acquisition d’une force et de schémas de succion efficaces est essentielle pour favoriser ultérieurement une alimentation orale optimale. Par conséquent, une succion non nutritive inefficace (NNS), l’une des premières étapes de l’alimentation, peut entraîner ultérieurement une motricité orale inadaptée ou même des aversions oro-sensorielles. Les interventions fondées sur des données probantes font défaut pour les nourrissons atteints de CCHD hospitalisés dans l'unité de soins intensifs cardiothoraciques (CTICU) pour améliorer les habitudes d'alimentation orale précoce et promouvoir l'acquisition d'étapes de développement ultérieures. La formation NNS (par opposition à la simple offre d'une tétine) améliore en toute sécurité la force et le taux d'alimentation orale dans d'autres populations à haut risque, telles que les nourrissons prématurés, même lorsqu'ils ont subi de graves atteintes neuronales. Ce type de formation utilise le conditionnement opérant avec des stimuli positifs pour renforcer l'apprentissage et l'établissement de voies fonctionnelles entre les réseaux neuronaux d'ordre inférieur et supérieur. De plus, la formation NNS est associée à l’acquisition d’étapes essentielles du développement au cours de la première année. Les enquêteurs proposent l'hypothèse suivante : une formation intensive en fonction du NNS utilisant le renforcement de la voix de la mère peut améliorer les résultats de l'alimentation orale des nourrissons atteints de CCHD. Ils émettent en outre l'hypothèse que l'établissement d'un NNS optimal au cours des 6 premiers mois peut améliorer les résultats en matière d'alimentation et de développement à l'âge d'un an.

Pour tester cette hypothèse, les enquêteurs proposent un essai contrôlé randomisé (ECR) chez les nourrissons CCHD hospitalisés pour réparation chirurgicale. Comme il a été démontré que l'intervention proposée n'a des effets positifs que chez d'autres nourrissons à haut risque, l'étude utilisera une conception sur liste d'attente : les nourrissons CCHD qui ne reçoivent pas leur intervention avant la chirurgie la recevront après, de sorte que l'ensemble de la cohorte bénéficier éventuellement de l’intervention. L'intervention utilisera un lecteur de musique activé par la sucette (PAM) avec un capteur détectant les changements dans les pressions et les modèles de succion, et un haut-parleur délivrant de manière contingente la voix de la mère, chez les nourrissons de 0 à 6 mois au CTICU. Des mesures quantitatives de l'alimentation orale avant et après l'intervention, ainsi que immédiatement après la sortie seront utilisées pour mesurer l'efficacité. Deuxièmement, pour évaluer l'impact de la formation NNS sur l'acquisition d'étapes de développement, une alimentation standardisée et des évaluations neurodéveloppementales de tous les nourrissons d'essai à l'âge de 12 mois dans la clinique de suivi seront également menées. La randomisation tiendra compte des différences dans les diagnostics de CCHD connus pour avoir un impact sur les résultats. La conception de l'étude prendra en compte le type d'intervention chirurgicale comme indicateur de la gravité de la maladie et de l'exposition à l'anesthésie et des variables associées au développement neurologique telles que l'éducation maternelle et la prématurité.

Objectif 1 A : Comparer les compétences d'alimentation orale mesurées par la force de succion, la fréquence et les modèles d'éclatement chez les nourrissons CCHD avec ou sans formation NNS en utilisant PAM/voix de la mère avant la chirurgie, dans une conception ECR. Objectif 1 B : Corréler les améliorations des compétences en matière d'alimentation orale après la formation NNS avec la voix PAM/mère dans l'ensemble de la cohorte d'étude avec des scores plus élevés aux questionnaires d'alimentation standardisés 1 mois après la sortie. Objectif 2 : Démontrer que les améliorations des compétences en matière d'alimentation orale au CTICU seront en corrélation avec de meilleurs résultats neurodéveloppementaux mesurés par des scores standardisés sur les échelles de Bayley du développement du nourrisson et du tout-petit (BSID III) à 12 mois. Cette étude revêt une importance significative pour la santé publique car elle valide une stratégie de réadaptation peu coûteuse et centrée sur les parents pour les nourrissons à haut risque d'altération des capacités d'alimentation orale, avec un dispositif et une approche facilement adaptés à de nombreux niveaux de soins CCHD et avec le potentiel d'amélioration à plus long terme. -terme neurodéveloppement.