CTICU Napp aktiverad musikspelare och mammas röst

Randomiserad kontrollerad studie för att förbättra orala utfodringsresultat hos spädbarn med komplex medfödd hjärtsjukdom med hjälp av nappaktiverad enhetsträning med moderns röstspecifika mål Spädbarn med komplex medfödd hjärtsjukdom (CCHD) har höga frekvenser av fördröjda eller försämrade orala matningsförmåga, associerade med annan neuroutveckling problem som sämre motoriska och språkliga resultat i tidig barndom. Förvärvet av effektiv sugstyrka och mönster är väsentligt för att främja senare optimal oral utfodring. Därför kan ineffektivt icke-nutritivt sug (NNS), en av de tidigaste matningsmilstolparna, resultera i senare missanpassade munmotoriska färdigheter eller till och med oro-sensoriska aversioner. Evidensbaserade interventioner saknas för CCHD-spädbarn på sjukhus på Cardiothoracic Intensive Care Unit (CTICU) för att förbättra tidiga orala matningsmönster och främja förvärv av senare utvecklingsmilstolpar. NNS-träning (i motsats till att bara erbjuda napp) förbättrar på ett säkert sätt oral matningsstyrka och hastighet hos andra högriskpopulationer, såsom prematura spädbarn, även när de har drabbats av allvarliga neurala förolämpningar. Denna typ av träning använder operant konditionering med positiva stimuli för att förstärka inlärning och etablering av funktionella vägar mellan lägre och högre ordnings neurala nätverk. Dessutom är NNS-utbildning förknippad med förvärv av viktiga utvecklingsmilstolpar under det första året. Utredarna föreslår följande hypotes: Intensiv NNS-kontingent träning med förstärkning av mammans röst kan förbättra de orala matningsresultaten för spädbarn med CCHD. De antar vidare att etablering av optimal NNS under de första 6 månaderna kan förbättra utfodring och utvecklingsresultat vid ett års ålder.

För att testa denna hypotes, föreslår utredarna en randomiserad kontrollerad studie (RCT) på CCHD-spädbarn som är inlagda på sjukhus för kirurgisk reparation. Eftersom den föreslagna interventionen har visat sig endast ha positiva effekter på andra högriskbarn kommer studien att använda en väntelista: CCHD-spädbarn som inte får sin intervention före operationen kommer att få den efter, så att hela kohorten kommer att så småningom dra nytta av interventionen. Interventionen kommer att använda en pacifier Activated Music Player (PAM) med en sensor som upptäcker förändringar i sugtryck och mönster, och en högtalare som kontinuerligt levererar mammas röst, hos spädbarn 0-6 månader i CTICU. Kvantitativa orala matningsmått före och efter interventionen, såväl som omedelbart efter utskrivning kommer att användas för att mäta effektiviteten. För det andra, för att bedöma effekten av NNS-träning på förvärvande av utvecklingsmilstolpar, kommer en standardiserad utfodrings- och neuroutvecklingsbedömning av alla försöksbarn vid 12 månaders ålder att genomföras på uppföljningskliniken. Randomisering kommer att ta hänsyn till skillnader i CCHD-diagnoser som är kända för att påverka resultaten. Studiedesignen kommer att styra för typen av kirurgiskt ingrepp som en proxy för svårighetsgraden av sjukdom och exponering för anestesi och för variabler associerade med neuroutveckling såsom mödrautbildning och prematuritet.

Syfte 1 A: Jämför orala matningsförmåga mätt med sugstyrka, frekvens och sprängmönster hos CCHD-spädbarn med kontra utan NNS-träning med PAM/mammas röst före operation, i en RCT-design. Syfte 1 B: Korrelera förbättringar i oral matningsförmåga efter NNS-träning med PAM/mammas röst i hela studiekohorten med högre poäng på standardiserade matningsenkäter 1 månad efter utskrivning. Mål 2: Visa att förbättringar i oral matningsförmåga i CTICU kommer att korrelera med bättre neuroutvecklingsresultat mätt med standardiserade poäng på Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID III) vid 12 månader. Denna studie har betydande folkhälsorelevans eftersom den validerar en billig, föräldracentrerad rehabiliteringsstrategi för spädbarn med hög risk för nedsatt oral matförmåga, med en enhet och ett tillvägagångssätt som lätt kan anpassas till många nivåer av CCHD-vård och med potential att förbättras längre -term neuroutveckling.