Mini Incision Dynamic Hip Screw Teknik (MIDHST)

Denne teknik er den samme som AO Dynamic Hip Screw (DHS) teknik med 4 hullers plade eller mindre, i dette tilfælde er det nok kun at lave et 3 cm hudsnit over guidetråden, der indsættes parallelt med anteversion-tråden ved at bruge 135° føring fastgjort på T-håndtaget; (trin 2-2), og fortsætter AO teknik trin, indtil trin 3-4, til pladen samling fjerner vi guidetråden, og indsætter pladen og glider den gennem huden skåret over lårbensskaftet under musklerne ved hjælp af pladen til dissektion af det bløde væv over knogleoverfladen uden at bruge noget værktøj som periosteal elevator, men selve pladen ved at holde den fra dens DHS-skruekanal og i 180 graders rotationsposition i aksial aspekt (tværgående aspekt) ved hjælp af pladeenden til blødt vævsdissektion over knoglen, og drej derefter pladen 180 grader over knogleskaftet til den rigtige position og glid DHS-skruepladekanalen over DHS-skruen ved hjælp af målestangen. To hudsting er nok.

Teknik

Trin 1-reduktion

I mange tilfælde bruges trækbordet. Reduktionen foretages på dette bord, og før patienten draperes. Det er også vigtigt at sikre jævn adgang til billedforstærkeren i begge planer; AP og lateral.

Trin 2-guide wire indsættelse

1. Lårhalsens anteversion bestemmes med en lang K-tråd indsat med den stumpe ende først. Et alternativ er at bruge en lang, ikke-gevind K-tråd.
2. Under røntgenkontrol indsættes guidekablet parallelt med anteversiontråden ved at bruge 135° guiden fastgjort på T-håndtaget.

Trin 3-skrue indsættelse

1. Skruens længde skal måles/bestemmes med guidewiren. Bemærk at skruen skal være 10 mm kortere end guidekablets længde. Kirurgen vil trække 10 mm fra den målte længde for at bestemme skruelængden.
2. Indstil den tredobbelte oprømmer til 10 mm kortere end den målte længde. Hullet bores over guidewiren.
3. Tapning er kun påkrævet hos unge patienter med tætte knogler.

4. Til pladesamlingen fjerner vi guidetråden, og indsætter pladen og glider den gennem huden skåret over lårbensskaftet under musklerne ved hjælp af pladen til dissektion af det bløde væv over knogleoverfladen uden at bruge noget værktøj som periosteal elevator, men selve pladen ved at holde den fra sin DHS-skruekanal og i 180 graders rotationsposition i aksial aspekt (tværgående aspekt) ved at bruge pladeenden til blødt vævsdissektion over knoglen, og derefter dreje pladen 180 grader over knogleskaftet til den rigtige position.

   • Pladen skydes over skruenøglen.
   • DHS-skruen er fastgjort til koblingsnøglen.
   • Muffen samles over nøglen.

Trin 4-plade fiksering

Slag pladen for at få den bedste kontakt med lårbenet. Pladen er fastgjort med konventionelle 4,5 mm skruer:

• Bor 3,2 mm med bøsning
• Måling
• Tap (når der ikke bruges selvskærende skruer)
• Indsættelse af skrue