Technika dynamicznej śruby biodrowej z mini nacięciem (MIDHST)

Technika ta jest taka sama jak technika dynamicznej śruby biodrowej AO (DHS) przy użyciu płytki z czterema otworami lub mniejszej, w tym przypadku wystarczy wykonać zaledwie 3 cm nacięcie skóry nad prowadnikiem wprowadzonym równolegle do prowadnika antewersji za pomocą Prowadnica 135° zamocowana na uchwycie T; (krok 2-2) i kontynuując kroki techniki AO, aż do kroku 3-4, w celu założenia płytki usuwamy prowadnik i wprowadzamy płytkę wsuwając ją przez naciętą skórę nad trzonem kości udowej pod mięśnie za pomocą płytki rozpreparować tkankę miękką powyżej powierzchni kości nie używając żadnego narzędzia jako podnośnika okostnowego poza samą płytką trzymając ją z kanału śruby DHS i obracając o 180 stopni w aspekcie osiowym (poprzecznym) używając końca płytki do tkanki miękkiej delikatnie rozpreparować ponad kości, a następnie obrócić płytkę o 180 stopni nad trzonem kostnym do właściwej pozycji i przesunąć kanał płytki śruby DHS nad śrubą DHS za pomocą pręta pomiarowego. Wystarczą dwa szwy skórne.

Technika

Krok 1-redukcja

W wielu przypadkach używany jest stół trakcyjny. Redukcja jest wykonywana na tym stole i przed ułożeniem pacjenta. Ważne jest również zapewnienie płynnego dostępu wzmacniacza obrazu w obu płaszczyznach; AP i boczne.

Krok 2 – wprowadzenie drutu prowadzącego

1. Antewersję szyjki kości udowej określa się za pomocą długiego drutu K wprowadzanego tępym końcem do przodu. Alternatywą jest użycie długiego, niegwintowanego drutu typu K.
2. Pod kontrolą RTG prowadnik wprowadza się równolegle do prowadnika antewersji za pomocą prowadnicy 135° zamocowanej na uchwycie T.

Krok 3 – wkręcenie śruby

1. Długość śruby należy zmierzyć/określić za pomocą drutu doprowadzającego. Należy pamiętać, że śruba musi być o 10 mm krótsza niż długość przewodu doprowadzającego. Chirurg odejmie 10 mm od zmierzonej długości, aby określić długość śruby.
2. Ustaw potrójny rozwiertak na 10 mm krótszy niż zmierzona długość. Otwór wierci się nad drutem prowadzącym.
3. Stukanie jest wymagane tylko u młodych pacjentów z gęstą kością.

4. W celu montażu płytki usuwamy prowadnik i wprowadzamy płytkę przesuwając ją przez skórę naciętą nad trzonem kości udowej pod mięśniami za pomocą płytki do preparowania tkanek miękkich nad powierzchnią kości nie używając żadnego narzędzia jako podnośnika okostnowego poza samą płytką trzymając ją z kanału śruby DHS i obracając o 180 stopni w aspekcie osiowym (poprzecznym), używając końcówki płytki do delikatnego rozcięcia tkanki miękkiej nad kością, a następnie obracając płytkę o 180 stopni nad trzonem kości do właściwej pozycji.

   • Płytka jest nasuwana na klucz.
   • Śruba DHS jest przymocowana do klucza sprzęgającego.
   • Tuleja jest montowana na kluczu.

Krok 4 – mocowanie płytki

Uderzaj płytką, aby mieć jak najlepszy kontakt z kością udową. Płytka jest mocowana za pomocą konwencjonalnych śrub 4,5 mm:

• Wiertło 3,2 mm z tuleją
• Zmierzenie
• Dotknij (gdy nie są używane wkręty samogwintujące)
• Włożenie śruby