Técnica de tornillo dinámico de cadera con miniincisión (MIDHST)

Esta técnica es la misma que la técnica AO Dynamic Hip Screw (DHS) usando una placa de 4 orificios o más pequeña, en este caso es suficiente con hacer una incisión en la piel de solo 3 cm sobre el alambre guía que se inserta paralelo al alambre de anteversión usando el guía de 135° fijada en el mango en T; (paso 2-2), y continuando con los pasos de la técnica AO, hasta el paso 3-4, para el montaje de la placa retiramos el alambre guía, e insertamos la placa deslizándola a través de la piel cortada sobre la diáfisis del fémur debajo de los músculos usando la placa para disección del tejido blando por encima de la superficie del hueso sin utilizar ninguna herramienta como elevador perióstico sino la propia placa sujetándola por el canal del tornillo DHS y en una posición de rotación de 180 grados en aspecto axial (aspecto transversal) utilizando el extremo de la placa para la disección suave del tejido blando sobre el hueso, luego gire la placa 180 grados sobre el eje del hueso a la posición correcta y deslice el canal de la plataforma del tornillo DHS sobre el tornillo DHS usando la barra de medición. Dos puntos en la piel son suficientes.

Técnica

Paso 1-reducción

En muchos casos se utiliza la mesa de tracción. La reducción se realiza en esta mesa y antes de cubrir al paciente. Importante también es garantizar un acceso fluido del intensificador de imagen en ambos planos; AP y laterales.

Paso 2: inserción del alambre guía

1. La anteversión del cuello femoral se determina con una aguja de Kirschner larga insertada con el extremo romo primero. Una alternativa es utilizar una aguja de Kirschner larga y sin rosca.
2. Bajo el control de rayos X, el cable guía se inserta paralelo al cable de anteversión utilizando la guía de 135° fijada en el mango en T.

Paso 3: inserción de tornillos

1. La longitud del tornillo debe medirse/determinarse con el alambre guía. Tenga en cuenta que el tornillo debe ser 10 mm más corto que la longitud del cable guía. El cirujano deducirá 10 mm de la longitud medida para determinar la longitud del tornillo.
2. Ajuste el escariador triple a 10 mm más corto que la longitud medida. El orificio se perfora sobre el cable guía.
3. El tapping solo es necesario en pacientes jóvenes con hueso denso.

4. Para el montaje de la placa, retiramos el alambre guía e insertamos la placa deslizándola a través de la piel cortada sobre el eje del fémur debajo de los músculos usando la placa para disección del tejido blando por encima de la superficie del hueso sin usar ninguna herramienta como elevador perióstico sino la propia placa. sujetándolo desde su canal de tornillo DHS y en una posición de rotación de 180 grados en aspecto axial (aspecto transversal) usando el extremo de la placa para una disección suave del tejido blando sobre el hueso, luego girando la placa 180 grados sobre el eje del hueso hasta la posición correcta.

   • La placa se desliza sobre la llave.
   • El tornillo DHS está unido a la llave de acoplamiento.
   • El manguito se monta sobre la llave.

Paso 4-fijación de placa

Impacte la placa para tener el mejor contacto con el fémur. La placa se fija con tornillos convencionales de 4,5 mm:

• Broca de 3,2 mm con manguito
• Medición
• Toque (cuando no se utilizan tornillos autorroscantes)
• Inserción de tornillo