Tecnica dinamica della vite dell'anca della mini incisione (MIDHST)

Questa tecnica è la stessa della tecnica AO Dynamic Hip Screw (DHS) che utilizza una placca a 4 fori o inferiore, in questo caso è sufficiente praticare solo un'incisione cutanea di 3 cm sopra il filo guida che viene inserito parallelamente al filo di antiversione utilizzando il Guida a 135° fissata sulla maniglia a T; (fase 2-2), e continuando le fasi della tecnica AO, fino alla fase 3-4, per il montaggio della placca rimuoviamo il filo guida e inseriamo la placca facendola scorrere attraverso la pelle tagliata sopra la diafisi femorale sotto i muscoli usando la placca per dissezionare il tessuto molle sopra la superficie ossea non utilizzando alcuno strumento come scollaperiostio ma la placca stessa tenendola dal suo canale della vite DHS e in posizione di rotazione di 180 gradi in aspetto assiale (aspetto trasversale) utilizzando l'estremità della placca per una dissezione delicata dei tessuti molli sopra l'osso, quindi ruotando la placca di 180 gradi sopra la diafisi ossea nella posizione corretta e facendo scorrere il canale della placca della vite DHS sopra la vite DHS utilizzando la barra di misurazione. Bastano due punti di pelle.

Tecnica

Passaggio 1-riduzione

In molti casi viene utilizzato il tavolo di trazione. La riduzione viene eseguita su questo tavolo e prima che il paziente sia coperto. Importante è anche garantire un agevole accesso dell'intensificatore di brillanza su entrambi i piani; AP e laterale.

Passaggio 2: inserimento del filo guida

1. L'antiversione del collo femorale viene determinata con un lungo filo di Kirschner inserito con l'estremità smussata per prima. Un'alternativa consiste nell'utilizzare un filo di Kirschner lungo e non filettato.
2. Sotto controllo radiografico, il filo guida viene inserito parallelamente al filo di antiversione utilizzando la guida a 135° fissata sull'impugnatura a T.

Passaggio 3: inserimento della vite

1. La lunghezza della vite deve essere misurata/determinata con il filo guida. Si noti che la vite deve essere più corta di 10 mm rispetto alla lunghezza del filo guida. Il chirurgo dedurrà 10 mm dalla lunghezza misurata per determinare la lunghezza della vite.
2. Impostare il triplo alesatore su 10 mm più corto della lunghezza misurata. Il foro viene praticato sopra il filo guida.
3. La maschiatura è necessaria solo nei pazienti giovani con osso denso.

4. Per il montaggio della placca rimuoviamo il filo guida e inseriamo la placca facendola scorrere attraverso la pelle tagliata sopra la diafisi femorale sotto i muscoli usando la placca per la dissezione del tessuto molle sopra la superficie ossea non usando alcuno strumento come scollaperiostio ma la placca stessa tenendola dal suo canale della vite DHS e in posizione di rotazione di 180 gradi in aspetto assiale (aspetto trasversale) utilizzando l'estremità della placca per una dissezione delicata dei tessuti molli sopra l'osso, quindi ruotando la placca di 180 gradi sopra la diafisi ossea nella posizione corretta.

   • La piastra viene fatta scorrere sulla chiave.
   • La vite DHS è fissata alla chiave di accoppiamento.
   • Il manicotto è assemblato sopra la chiave.

Fase 4 fissazione della piastra

Impattare la placca per avere il miglior contatto con il femore. La piastra è fissata con viti convenzionali da 4,5 mm:

• Punta da trapano 3,2 mm con manicotto
• Misurare
• Toccare (quando non vengono utilizzate viti autofilettanti)
• Inserimento della vite