Técnica de parafuso de quadril dinâmico de miniincisão (MIDHST)

Esta técnica é a mesma da técnica AO Dynamic Hip Screw (DHS) utilizando placa de 4 furos ou menor, neste caso basta fazer uma incisão de apenas 3 cm na pele sobre o fio guia que é inserido paralelamente ao fio de anteversão utilizando o Guia de 135° fixada no cabo em T; (passo 2-2), e continuando os passos da técnica AO, até o passo 3-4, para a montagem da placa retiramos o fio-guia, e inserimos a placa deslizando-a pela pele cortada sobre a haste do fêmur sob os músculos utilizando a placa para dissecar o tecido mole acima da superfície óssea sem usar nenhuma ferramenta como elevador periosteal, mas a própria placa, segurando-a em seu canal de parafuso DHS e em posição de rotação de 180 graus no aspecto axial (aspecto transversal) usando a extremidade da placa para dissecação suave do tecido mole o osso, em seguida, gire a placa 180 graus sobre o eixo do osso para a posição correta e deslize o canal do parafuso DHS sobre o parafuso DHS usando a barra de medição. Dois pontos de pele são suficientes.

Técnica

Etapa 1-redução

Em muitos casos, a mesa de tração é usada. A redução é feita nesta mesa e antes que o paciente seja coberto. Importante também é garantir o acesso suave do intensificador de imagem em ambos os planos; AP e laterais.

Etapa 2 - inserção do fio-guia

1. A anteversão do colo do fêmur é determinada com um longo fio K inserido com a ponta romba primeiro. Uma alternativa é usar um fio K longo e sem rosca.
2. Sob controle de raios-X, o fio-guia é inserido paralelamente ao fio de anteversão usando o guia de 135° fixado no cabo em T.

Etapa 3 - inserção do parafuso

1. O comprimento do parafuso deve ser medido/determinado com o fio guia. Observe que o parafuso deve ser 10 mm mais curto que o comprimento do fio-guia. O cirurgião deduzirá 10 mm do comprimento medido para determinar o comprimento do parafuso.
2. Defina o alargador triplo para 10 mm mais curto do que o comprimento medido. O furo é feito sobre o fio guia.
3. A percussão só é necessária em pacientes jovens com osso denso.

4. Para a montagem da placa removemos o fio-guia e inserimos a placa deslizando-a através da pele cortada sobre o eixo do fêmur sob os músculos usando a placa para dissecar o tecido mole acima da superfície óssea sem usar nenhuma ferramenta como elevador de periósteo, mas a própria placa segurando-o pelo canal do parafuso DHS e na posição de rotação de 180 graus no aspecto axial (aspecto transversal), usando a extremidade da placa para dissecação suave dos tecidos moles sobre o osso e, em seguida, girando a placa 180 graus sobre o eixo do osso para a posição correta.

   • A placa é deslizada sobre a chave.
   • O parafuso DHS está preso à chave de acoplamento.
   • A luva é montada sobre a chave.

Etapa 4 - fixação da placa

Impacte a placa para ter melhor contato com o fêmur. A placa é fixada com parafusos convencionais de 4,5 mm:

• Broca 3,2 mm com luva
• Medindo
• Torneira (quando não são usados ​​parafusos autorroscantes)
• Inserção do parafuso