Mini-incisie dynamische heupschroeftechniek (MIDHST)

Deze techniek is dezelfde als de AO Dynamic Hip Screw (DHS) techniek waarbij een plaat met 4 gaten of kleiner wordt gebruikt. In dit geval is het voldoende om slechts een huidincisie van 3 cm te maken over de voerdraad die parallel aan de anteversiedraad wordt ingebracht met behulp van de 135° geleider bevestigd op de T-handgreep; (stap 2-2), en doorgaan met de stappen van de AO-techniek, tot stap 3-4, voor het monteren van de plaat verwijderen we de voerdraad en plaatsen we de plaat door deze door de huid te schuiven die over de dijbeenschacht onder de spieren wordt gesneden met behulp van de plaat voor dissectie van het zachte weefsel boven het botoppervlak zonder enig gereedschap als periosteale lift te gebruiken, maar de plaat zelf door deze vast te houden vanuit het DHS-schroefkanaal en in een positie van 180 graden te draaien in axiaal aspect (dwars aspect) waarbij het plaatuiteinde wordt gebruikt voor voorzichtige dissectie van zacht weefsel over het bot, draai vervolgens de plaat 180 graden over de botschacht naar de juiste positie en schuif het kanaal van de DHS-schroefplaat over de DHS-schroef met behulp van de meetlat. Twee huidhechtingen zijn voldoende.

Techniek

Stap 1-reductie

In veel gevallen wordt de trektafel gebruikt. De verkleining gebeurt op deze tafel en voordat de patiënt wordt afgedekt. Belangrijk is ook om een ​​vlotte toegang van de beeldversterker in beide vlakken te garanderen; AP en lateraal.

Stap 2-geleidingsdraad inbrengen

1. De anteversie van de femurhals wordt bepaald met een lange K-draad die met het stompe uiteinde eerst wordt ingebracht. Een alternatief is het gebruik van een lange K-draad zonder schroefdraad.
2. Onder röntgencontrole wordt de voerdraad parallel aan de anteversiedraad ingebracht met behulp van de 135°-geleider die op de T-handgreep is bevestigd.

Stap 3-schroef inbrengen

1. De lengte van de schroef moet worden gemeten/bepaald met de begeleidingsdraad. Merk op dat de schroef 10 mm korter moet zijn dan de lengte van de begeleidingsdraad. De chirurg trekt 10 mm van de gemeten lengte af om de schroeflengte te bepalen.
2. Stel de drievoudige ruimer in op 10 mm korter dan de gemeten lengte. Het gat wordt over de begeleidingsdraad geboord.
3. Tikken is alleen nodig bij jonge patiënten met dicht bot.

4. Voor het monteren van de plaat verwijderen we de voerdraad en steken de plaat in door deze door de huid te schuiven die over de dijbeenschacht onder de spieren is gesneden, waarbij we de plaat gebruiken om het zachte weefsel boven het botoppervlak te ontleden zonder enig gereedschap als periosteale lift te gebruiken, maar de plaat zelf door het vanuit het DHS-schroefkanaal vast te houden in een positie van 180 graden in axiale richting (dwars aspect) door het plaatuiteinde te gebruiken voor voorzichtige dissectie van zacht weefsel over het bot, en vervolgens de plaat 180 graden over de botschacht naar de juiste positie te draaien.

   • De plaat wordt over de sleutel geschoven.
   • De DHS-schroef is bevestigd aan de koppelingssleutel.
   • De huls wordt over de sleutel gemonteerd.

Stap 4-plaat fixatie

Sla tegen de plaat om het beste contact met het dijbeen te hebben. De plaat wordt bevestigd met conventionele schroeven van 4,5 mm:

• Boor 3,2 mm met huls
• Meten
• Tap (wanneer er geen zelftappende schroeven worden gebruikt)
• Inbrengen van schroef