Mini Incision Dynamic Hip Screw Technique (MIDHST)

Denne teknikken er den samme som AO Dynamic Hip Screw (DHS)-teknikk ved bruk av 4-hullsplate eller mindre, i dette tilfellet er det nok å lage bare et 3 cm hudsnitt over guidetråden som settes inn parallelt med anteversion-tråden ved å bruke 135° føring festet på T-håndtaket; (trinn 2-2), og fortsetter AO-teknikktrinn, inntil trinn 3-4, for montering av platen fjerner vi guidetråden, og setter inn platen og skyver den gjennom huden skåret over lårbensskaftet under musklene ved hjelp av platen for disseksjon av bløtvevet over benoverflaten uten å bruke noe verktøy som periosteal elevator, men selve platen ved å holde den fra DHS-skruekanalen og i 180 graders rotasjonsposisjon i aksial aspekt (tversgående aspekt) ved å bruke plateenden for bløtvevsdisseksjon over beinet, og drei deretter platen 180 grader over beinskaftet til riktig posisjon og skyv DHS-skrueplatekanalen over DHS-skruen ved hjelp av målestangen. To hudsting er nok.

Teknikk

Trinn 1-reduksjon

I mange tilfeller brukes trekkbordet. Reduksjonen gjøres på dette bordet og før pasienten draperes. Viktig er også å garantere jevn tilgang til bildeforsterkeren i begge plan; AP og lateral.

Trinn 2 - innføring av guidetråd

1. Forversjonen av lårhalsen bestemmes med en lang K-tråd satt inn med den butte enden først. Et alternativ er å bruke en lang, ikke-gjenget K-tråd.
2. Under røntgenkontroll settes guidekabelen inn parallelt med anteversion-ledningen ved å bruke 135°-guiden festet på T-håndtaket.

Trinn 3-skrueinnsetting

1. Lengden på skruen skal måles/bestemmes med guidewiren. Merk at skruen må være 10 mm kortere enn lengden på guidekabelen. Kirurgen trekker fra 10 mm av den målte lengden for å bestemme skruelengden.
2. Still inn trippelrømmeren til 10 mm kortere enn den målte lengden. Hullet bores over guidewiren.
3. Tapping er kun nødvendig hos unge pasienter med tett bein.

4. For montering av platen fjerner vi guidetråden, og setter inn platen og skyver den gjennom huden kuttet over lårbensskaftet under musklene ved å bruke platen for disseksjon av bløtvevet over benoverflaten uten å bruke noe verktøy som periosteal elevator, men selve platen ved å holde den fra DHS-skruekanalen og i 180 graders rotasjonsposisjon i aksial aspekt (tversgående aspekt) ved å bruke plateenden for myk vevsdisseksjon over benet, og deretter snu platen 180 grader over beinskaftet til riktig posisjon.

   • Platen skyves over skiftenøkkelen.
   • DHS-skruen er festet til koblingsnøkkelen.
   • Hylsen settes sammen over skiftenøkkelen.

Trinn 4-plate fiksering

Slå på platen for å ha best kontakt med lårbenet. Platen festes med konvensjonelle 4,5 mm skruer:

• Bor 3,2 mm med hylse
• Måling
• Bank (når ingen selvskruende skruer brukes)
• Innsetting av skrue