Technique de vis de hanche dynamique à mini-incision (MIDHST)

Cette technique est la même que la technique AO Dynamic Hip Screw (DHS) utilisant une plaque à 4 trous ou moins, dans ce cas, il suffit de faire une incision cutanée de 3 cm sur le fil de guidage qui est inséré parallèlement au fil d'antéversion en utilisant le Guide 135° fixé sur la poignée en T ; (étape 2-2), et en continuant les étapes de la technique AO, jusqu'à l'étape 3-4, pour l'assemblage de la plaque, nous retirons le fil de guidage et insérons la plaque en la faisant glisser à travers la peau coupée sur la tige du fémur sous les muscles en utilisant la plaque pour dissection des tissus mous au-dessus de la surface de l'os sans utiliser d'outil comme élévateur périosté, mais la plaque elle-même en la tenant par son canal de vis DHS et en position de rotation de 180 degrés en aspect axial (aspect transversal) en utilisant l'extrémité de la plaque pour les tissus mous dissection douce sur l'os, puis en tournant la plaque de 180 degrés sur la tige de l'os dans la bonne position et en faisant glisser le canal plat de la vis DHS sur la vis DHS à l'aide de la barre de mesure. Deux points de peau suffisent.

Technique

Étape 1-réduction

Dans de nombreux cas, la table de traction est utilisée. La réduction se fait sur cette table et avant que le patient ne soit drapé. Il est également important de garantir un accès fluide de l'intensificateur d'image dans les deux plans ; AP et latéral.

Étape 2-insertion du fil guide

1. L'antéversion du col fémoral est déterminée avec une longue broche de Kirschner insérée avec l'extrémité émoussée en premier. Une alternative consiste à utiliser un long fil de Kirschner non fileté.
2. Sous contrôle radiographique, la broche conductrice est insérée parallèlement à la broche d'antéversion en utilisant le guide à 135° fixé sur la poignée en T.

Étape 3-insertion des vis

1. La longueur de la vis doit être mesurée/déterminée avec la broche conductrice. Notez que la vis doit être 10 mm plus courte que la longueur de la broche conductrice. Le chirurgien déduira 10 mm de la longueur mesurée pour déterminer la longueur de la vis.
2. Réglez l'alésoir triple sur 10 mm plus court que la longueur mesurée. Le trou est percé sur le fil guide.
3. Le taraudage n'est nécessaire que chez les jeunes patients avec un os dense.

4. Pour l'assemblage de la plaque, nous retirons le fil de guidage et insérons la plaque en la glissant à travers la peau coupée sur la tige du fémur sous les muscles en utilisant la plaque pour la dissection des tissus mous au-dessus de la surface osseuse sans utiliser d'outil comme élévateur périosté mais la plaque elle-même en le tenant par son canal de vis DHS et en position de rotation de 180 degrés en aspect axial (aspect transversal) en utilisant l'extrémité de la plaque pour une dissection douce des tissus mous sur l'os, puis en tournant la plaque de 180 degrés sur la tige osseuse dans la bonne position.

   • La plaque est glissée sur la clé.
   • La vis DHS est fixée à la clé d'accouplement.
   • Le manchon est assemblé sur la clé.

Fixation étape 4 plaques

Impacter la plaque afin d'avoir le meilleur contact avec le fémur. La plaque est fixée avec des vis classiques de 4,5 mm :

• Foret 3,2 mm avec douille
• Mesure
• Taraud (lorsqu'aucune vis autotaraudeuse n'est utilisée)
• Insertion de vis