Effektivitet og pålidelighed af hypnose i stereotaxi (ERST)

Rollen af ​​hypnose (intet indgivet beroligende lægemiddel) og hypnosedative procedurer (hypnose med tilsætning af et beroligende lægemiddel) under kirurgiske procedurer er i vid udstrækning blevet diskuteret i løbet af de sidste 10 år, og disse teknikker praktiseres nu i vid udstrækning inden for det kirurgiske område, f.eks. under thyreoidektomier. Specifikt inden for neurokirurgi er den vellykkede brug af hypnose under vågne neurokirurgiske procedurer for nylig blevet rapporteret, med en positiv feedback fra patienterne, sammen med gode resultater vedrørende omfanget af resektion, i tilfælde af hjernelæsioner lokaliseret i veltalende områder.

Siden 1990 har mange forskergrupper identificeret eksistensen af ​​hypnose-relaterede fænomener og deres indflydelse på smertesignalopfattelsen. Disse forfattere viser, at der er en modulering af aktiviteten i det anteriore cingulate område sammen med modificeret sammenkobling med andre kritiske områder involveret i nociception. I denne sammenhæng blev potentialet for hypnose i smertemodulering og mere omfattende patientbehandling i kirurgiske anæstetika etableret.

Ved forskellige neurokirurgiske procedurer kræves brugen af ​​en stereotaktisk ramme; ved at bruge koordinater (x, y og z), som beregnes og rapporteres på rammen før indgrebet, er det muligt at sætte et præcist mål (afhængig af operationstypen), som skal nås af kirurgen. For eksempel, under en Deep Brain Stimulation (DBS) udført hos en patient, der lider af Parkinsons sygdom (PD), indføres elektroderne i hjernen, dybt ned til de subthalamiske kerner (STN), som er placeret i et meget lille område. område placeret i den øvre hjernestamme. Monteringen af ​​den stereotaktiske ramme på patientens hoved udføres under lokalbedøvelse (LA), da patienten er vågen under monteringsproceduren og senere under det kirurgiske indgreb. Denne montering sker ved at skrue apparatet direkte ind i patientens kranium gennem huden. Dette øjeblik rapporteres som "smertefuldt" til "ekstremt smertefuldt" af patienterne, og de fleste af dem indrømmer at have en meget ubehagelig hukommelse om hændelsen, selv flere år efter proceduren og på trods af, at operationen havde en positiv effekt på deres funktionelt resultat.

Som afsløret ovenfor er der stadig plads til forbedring i håndteringen af ​​smerte og komfort hos patienter, der gennemgår funktionelle procedurer i neurokirurgi, især under placeringen af ​​den stereotaktiske ramme. Efter vores mening kan hypnose repræsentere en seriøs terapi mod smerte og angst genereret af rammefikseringen, især dem, hvis ansigtsudtryk og følelser kan blive ændret af deres patologi (dvs. Parkinsons sygdom). Faktisk er denne teknik allerede blevet rapporteret rigeligt som en vigtig adjuvans til behandling af smerte og komfort under operationer såsom thyreoidektomier) og resektion af hjernetumorer.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at bestemme, om hypnose er effektiv til at mindske den smerte, som patienten opfatter under placeringen af ​​den stereotaktiske ramme på patientens hoved.

De sekundære mål med denne undersøgelse er: 1) at måle den stress, der opfattes under proceduren ved at underkaste patienten validerede scores og 2) at evaluere forekomsten af ​​Posttraumatisk Stress Disorder (PTSD), ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV (DSM-IV) kriterier.