Wirksamkeit und Zuverlässigkeit der Hypnose bei Stereotaxie (ERST)

Die Rolle von Hypnose (kein Beruhigungsmittel verabreicht) und hypnosedativen Verfahren (Hypnose mit Zusatz eines Beruhigungsmittels) während chirurgischer Eingriffe wurde in den letzten 10 Jahren ausführlich diskutiert, und diese Techniken werden heute zum Beispiel im chirurgischen Bereich weit verbreitet praktiziert während Thyreoidektomien. Speziell in der Neurochirurgie wurde kürzlich über den erfolgreichen Einsatz von Hypnosedierung bei neurochirurgischen Eingriffen im Wachzustand berichtet, mit positivem Feedback der Patienten, zusammen mit guten Ergebnissen hinsichtlich des Ausmaßes der Resektion im Fall von Hirnläsionen in eloquenten Bereichen.

Seit 1990 haben viele Forschungsgruppen die Existenz hypnosebedingter Phänomene und deren Einfluss auf die Wahrnehmung von Schmerzsignalen identifiziert. Diese Autoren zeigen, dass es eine Modulation der Aktivität des vorderen cingulären Bereichs zusammen mit einer modifizierten Interkonnektivität mit anderen kritischen Regionen gibt, die an der Nozizeption beteiligt sind. In diesem Zusammenhang wurde das Potenzial der Hypnose zur Schmerzmodulation und darüber hinaus zum Patientenmanagement in der chirurgischen Anästhesie etabliert.

Bei verschiedenen neurochirurgischen Eingriffen ist die Verwendung eines stereotaktischen Rahmens erforderlich; Durch die Verwendung von Koordinaten (x, y und z), die vor dem Eingriff berechnet und auf dem Rahmen angegeben werden, ist es möglich, ein genaues Ziel (abhängig von der Art der Operation) festzulegen, das vom Chirurgen erreicht werden soll. Beispielsweise werden bei einer Deep Brain Stimulation (THS), die bei einem Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) durchgeführt wird, die Elektroden in das Gehirn eingeführt, bis tief in die subthalamischen Kerne (STN), die sich in einer sehr kleinen Stelle befinden Bereich im oberen Hirnstamm. Die Montage des stereotaktischen Rahmens am Kopf des Patienten erfolgt unter örtlicher Betäubung (LA), da der Patient während des Montagevorgangs und später während des chirurgischen Eingriffs wach ist. Diese Befestigung erfolgt, indem das Gerät direkt durch die Haut in den Schädel des Patienten geschraubt wird. Dieser Moment wird von Patienten als „schmerzhaft“ bis „sehr schmerzhaft“ beschrieben, und die meisten von ihnen bekennen, dass sie das Ereignis auch mehrere Jahre nach dem Eingriff und trotz der Tatsache, dass die Operation eine positive Wirkung auf sie hatte, in sehr unangenehmer Erinnerung behalten funktionelles Ergebnis.

Wie oben dargestellt, gibt es noch Raum für Verbesserungen bei der Schmerzbehandlung und dem Komfort von Patienten, die sich funktionellen Eingriffen in der Neurochirurgie unterziehen, insbesondere während der Platzierung des stereotaktischen Rahmens. Hypnose könnte unseres Erachtens eine ernsthafte Therapie gegen Schmerzen und Angstzustände darstellen, die durch die Rahmenfixierung entstehen, insbesondere für diejenigen, deren Gesichtsausdruck und Gefühle aufgrund ihrer Pathologie (d.h. Parkinson-Krankheit). Tatsächlich wurde über diese Technik bereits reichlich als wichtiges Hilfsmittel zur Behandlung von Schmerzen und Komfort während Operationen wie Thyreoidektomien) und Resektion von Hirntumoren berichtet.

Das Hauptziel dieser Studie ist es festzustellen, ob Hypnose wirksam ist, um den vom Patienten während der Platzierung des stereotaktischen Rahmens auf dem Kopf des Patienten empfundenen Schmerz zu verringern.

Die sekundären Ziele dieser Studie sind: 1) die während des Eingriffs wahrgenommene Belastung zu messen, indem der Patient validierten Scores unterzogen wird, und 2) die Inzidenz einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) gemäß dem Diagnose- und Statistikhandbuch von zu bewerten Kriterien für psychische Störungen IV (DSM-IV).