Эффективность и надежность гипноза при стереотаксии (ERST)

Роль гипноза (без введения седативного препарата) и гипноседативных процедур (гипноз с добавлением седативного препарата) во время хирургических вмешательств широко обсуждалась в течение последних 10 лет, и эти методы в настоящее время широко практикуются в хирургической области, например во время тиреоидэктомии. В частности, в нейрохирургии недавно сообщалось об успешном использовании гипноседации во время нейрохирургических процедур в сознании, с положительными отзывами пациентов, а также с хорошими результатами в отношении объема резекции в случае поражений головного мозга, расположенных в красноречивых областях.

С 1990 года многие исследовательские группы выявили существование явлений, связанных с гипнозом, и их влияние на восприятие болевого сигнала. Эти авторы показывают, что существует модуляция активности передней поясной области вместе с модифицированной взаимосвязью с другими критическими областями, участвующими в ноцицепции. В этом контексте был установлен потенциал гипноза в модуляции боли и, в более широком смысле, в управлении пациентами при хирургических анестетиках.

При различных нейрохирургических вмешательствах требуется использование стереотаксической рамы; Используя координаты (x, y и z), которые вычисляются и сообщаются на кадре перед вмешательством, можно установить точную цель (в зависимости от типа операции), которую должен достичь хирург. Например, во время глубокой стимуляции мозга (DBS), проводимой у пациента, страдающего болезнью Паркинсона (PD), электроды вводятся в мозг, глубоко в субталамические ядра (STN), которые расположены в очень небольшой области. области, расположенной в верхней части ствола мозга. Установка стереотаксической рамы на голову пациента производится под местной анестезией (ЛА), так как пациент находится в сознании во время процедуры установки и в дальнейшем во время оперативного вмешательства. Этот монтаж осуществляется путем вкручивания устройства непосредственно в череп пациента через кожу. Этот момент оценивается пациентами как «болезненный» или «чрезвычайно болезненный», и большинство из них признаются, что сохраняют очень неприятные воспоминания об этом событии даже через несколько лет после процедуры и несмотря на то, что операция оказала положительное влияние на их состояние. функциональный результат.

Как показано выше, еще есть возможности для улучшения управления болью и комфорта пациентов, подвергающихся функциональным процедурам в нейрохирургии, особенно во время размещения стереотаксической рамы. По нашему мнению, гипноз может представлять собой серьезную терапию против боли и беспокойства, вызванных фиксацией фрейма, особенно у тех, чьи выражения лица и чувства могут быть изменены их патологией (т. Болезнь Паркинсона). На самом деле, об этой методике уже неоднократно сообщалось как о важном вспомогательном средстве для облегчения боли и комфорта во время операций, таких как тиреоидэктомия и резекция опухолей головного мозга.

Основная цель этого исследования - определить, эффективен ли гипноз для уменьшения боли, воспринимаемой пациентом во время размещения стереотаксической рамки на голове пациента.

Второстепенными целями этого исследования являются: 1) измерение стресса, воспринимаемого во время процедуры, путем предоставления пациенту подтвержденных баллов и 2) оценка частоты посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством Критерии психических расстройств IV (DSM-IV).