A hipnózis hatékonysága és megbízhatósága a sztereotaxiában (ERST)

A hipnózis (nincs szedatív gyógyszer beadása) és a hipnózist segítő eljárások (hipnózis nyugtató gyógyszerrel kiegészítve) sebészeti beavatkozások során betöltött szerepét az elmúlt 10 évben nagymértékben tárgyalták, és ezeket a technikákat ma már széles körben alkalmazzák a sebészeti területen, pl. pajzsmirigyeltávolítás során. Kifejezetten az idegsebészetben a közelmúltban beszámoltak a hipnózis sikeres alkalmazásáról éber idegsebészeti eljárások során, pozitív visszajelzésekkel a betegektől, valamint jó eredményeket a reszekció mértékét illetően, beszédes területeken elhelyezkedő agyi elváltozások esetén.

1990 óta számos kutatócsoport azonosította a hipnózissal összefüggő jelenségek létezését és ezek hatását a fájdalomjelek észlelésére. Ezek a szerzők azt mutatják, hogy az elülső cinguláris terület aktivitásának modulációja, valamint a nocicepcióban részt vevő egyéb kritikus régiókkal való interkonnektivitása módosult. Ebben az összefüggésben megállapították a hipnózisban rejlő lehetőségeket a fájdalom modulációjában és szélesebb körben a sebészeti érzéstelenítők betegkezelésében.

Különféle idegsebészeti eljárásoknál sztereotaktikus keret alkalmazása szükséges; A beavatkozás előtti kereten kiszámolt és a kereten feltüntetett koordináták (x, y és z) segítségével pontos (műtéttípustól függően) célt lehet kitűzni, amelyet a sebésznek el kell érnie. Például egy Parkinson-kórban (PD) szenvedő betegnél végzett mélyagystimuláció (DBS) során az elektródákat az agyba vezetik, egészen a sub-thalamicus magokig (STN), amelyek nagyon kis helyen találhatók. felső agytörzsben található terület. A sztereotaxiás keret rögzítése a páciens fejére helyi érzéstelenítésben (LA) történik, mivel a beteg ébren van a rögzítési eljárás alatt, majd később a műtéti beavatkozás során. Ez a rögzítés úgy történik, hogy az eszközt a bőrön keresztül közvetlenül a páciens koponyájába csavarják. Ezt a pillanatot a betegek „fájdalmas”-tól „rendkívül fájdalmas”-nak számolják be, és a legtöbben bevallásuk szerint nagyon kellemetlen emlékeket őriznek az eseményről, még több évvel a beavatkozás után is, és annak ellenére, hogy a műtét pozitív hatással volt a műtétre. funkcionális eredmény.

Mint fentebb kifejtettük, még mindig van mit javítani az idegsebészeti funkcionális eljárásokon áteső betegek fájdalmának kezelésében és komfortérzetében, különösen a sztereotaktikus keret elhelyezése során. Véleményünk szerint a hipnózis komoly terápiát jelenthet a keretrögzítés által generált fájdalom és szorongás ellen, különösen azok számára, akiknek arckifejezését és érzéseit patológiájuk megváltoztathatja (pl. Parkinson kór). Valójában erről a technikáról már bőségesen beszámoltak, mint a fájdalom és kényelem kezelésének fontos segédeszközéről olyan műtétek során, mint a pajzsmirigyeltávolítás) és az agydaganatok reszekciója.

Ennek a vizsgálatnak a fő célja annak meghatározása, hogy a hipnózis hatékonyan csökkenti-e a páciens által érzékelt fájdalmat, amikor a sztereotaktikus keretet a páciens fejére helyezik.

A tanulmány másodlagos céljai a következők: 1) az eljárás során észlelt stressz mérése a páciens validált pontozásával, és 2) a poszttraumás stressz-zavar (PTSD) előfordulásának értékelése a Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv szerint. Mental Disorders IV (DSM-IV) kritériumai.