Effektiviteten og påliteligheten til hypnose i stereootaksi (ERST)

Rollen til hypnose (ikke administrert beroligende medikament) og hypnosedative prosedyrer (hypnose med tillegg av et beroligende medikament) under kirurgiske prosedyrer har i stor grad blitt diskutert i løpet av de siste 10 årene, og disse teknikkene er nå mye praktisert i det kirurgiske feltet, for eksempel under tyreoidektomier. Spesielt innen nevrokirurgi er det nylig rapportert om vellykket bruk av hypnose under våkne nevrokirurgiske prosedyrer, med positive tilbakemeldinger fra pasientene, sammen med gode resultater angående reseksjonsgrad, i tilfelle av hjernelesjoner lokalisert i veltalende områder.

Siden 1990 har mange forskningsgrupper identifisert eksistensen av hypnose-relaterte fenomener og deres innflytelse på smertesignaloppfatningen. Disse forfatterne viser at det er en modulering av aktiviteten i det fremre cingulate området sammen med modifisert sammenkobling med andre kritiske områder involvert i nocisepsjon. I denne sammenhengen ble potensialet til hypnose i smertemodulering og mer omfattende pasientbehandling i kirurgiske anestetika etablert.

Ved ulike nevrokirurgiske prosedyrer kreves bruk av en stereotaktisk ramme; ved å bruke koordinater (x, y og z), som beregnes og rapporteres på rammen før intervensjonen, er det mulig å sette et presist mål (avhengig av type operasjon) som skal nås av kirurgen. For eksempel, under en Deep Brain Stimulation (DBS) utført hos en pasient som lider av Parkinsons sykdom (PD), blir elektrodene introdusert i hjernen, dypt ned til de subthalamiske kjernene (STN), som befinner seg i et svært lite område. område som ligger i den øvre hjernestammen. Monteringen av den stereotaktiske rammen på pasientens hode utføres under lokalbedøvelse (LA), da pasienten er våken under monteringsprosedyren og senere under den kirurgiske intervensjonen. Denne monteringen gjøres ved å skru enheten direkte inn i pasientens hodeskalle, gjennom huden. Dette øyeblikket rapporteres som "smertefullt" til "ekstremt smertefullt" av pasienter, og de fleste av dem innrømmer å ha et svært ubehagelig minne om hendelsen, selv flere år etter prosedyren og til tross for at operasjonen hadde en positiv effekt på deres funksjonelt resultat.

Som eksponert ovenfor er det fortsatt rom for forbedring i håndteringen av smerte og komfort hos pasienter som gjennomgår funksjonelle prosedyrer i nevrokirurgi, spesielt under plassering av den stereotaktiske rammen. Etter vår mening kan hypnose representere en seriøs terapi mot smerte og angst generert av rammefikseringen, spesielt de som ansiktsuttrykk og følelser kan bli endret av sin patologi (dvs. Parkinsons sykdom). Faktisk har denne teknikken allerede blitt rapportert rikelig som en viktig adjuvans til behandling av smerte og komfort under operasjoner som tyreoidektomi) og reseksjon av hjernesvulster.

Hovedmålet med denne studien er å finne ut om hypnose er effektiv for å redusere smerten som pasienten opplever under plasseringen av den stereotaktiske rammen på pasientens hode.

De sekundære målene med denne studien er: 1) å måle stresset som oppleves under prosedyren ved å sende pasienten til validerte skårer og 2) å evaluere forekomsten av posttraumatisk stresslidelse (PTSD), i henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV (DSM-IV) kriterier.