Effectiviteit en betrouwbaarheid van hypnose bij stereotaxie (ERST)

De rol van hypnose (geen kalmeringsmiddel toegediend) en hypnosedatieve procedures (hypnose met toevoeging van een kalmerend middel) tijdens chirurgische ingrepen is de afgelopen 10 jaar uitgebreid besproken, en die technieken worden nu op grote schaal toegepast in de chirurgische wereld, bijvoorbeeld tijdens thyreoïdectomieën. Specifiek in de neurochirurgie is onlangs het succesvolle gebruik van hypnosedatie tijdens wakkere neurochirurgische procedures gemeld, met een positieve feedback van de patiënten, samen met goede resultaten met betrekking tot de resectie van de hersenen, in het geval van hersenlaesies in welsprekende gebieden.

Sinds 1990 hebben veel onderzoeksgroepen het bestaan ​​van aan hypnose gerelateerde verschijnselen en hun invloed op de perceptie van pijnsignalen geïdentificeerd. Deze auteurs laten zien dat er een modulatie is van de activiteit in het gebied van de voorste cinguli, samen met een gewijzigde onderlinge verbondenheid met andere kritieke regio's die betrokken zijn bij nociceptie. In deze context werd het potentieel van hypnose bij pijnmodulatie en, meer uitgebreid, patiëntbeheer bij chirurgische anesthesie vastgesteld.

Bij verschillende neurochirurgische procedures is het gebruik van een stereotactisch frame vereist; door coördinaten (x, y en z) te gebruiken, die vóór de ingreep worden berekend en op het frame worden weergegeven, is het mogelijk om een ​​nauwkeurig doel vast te stellen (afhankelijk van het type operatie) dat de chirurg moet bereiken. Bijvoorbeeld, tijdens een Deep Brain Stimulation (DBS) die wordt uitgevoerd bij een patiënt met de ziekte van Parkinson (PD), worden de elektroden in de hersenen ingebracht tot diep in de subthalamische kernen (STN), die zich in een zeer kleine ruimte bevinden. gebied in de bovenste hersenstam. De montage van het stereotactische frame op het hoofd van de patiënt wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (LA), aangezien de patiënt wakker is tijdens de montageprocedure en later tijdens de chirurgische ingreep. Deze montage gebeurt door het apparaat rechtstreeks in de schedel van de patiënt te schroeven, door de huid heen. Dit moment wordt door patiënten als "pijnlijk" tot "uiterst pijnlijk" beschreven, en de meesten van hen geven toe een zeer onaangename herinnering aan de gebeurtenis te behouden, zelfs enkele jaren na de ingreep en ondanks het feit dat de operatie een positief effect had op hun functioneel resultaat.

Zoals hierboven uiteengezet, is er nog steeds ruimte voor verbetering in het beheer van pijn en comfort van patiënten die functionele procedures in neurochirurgie ondergaan, vooral tijdens de plaatsing van het stereotactische frame. Naar onze mening zou hypnose een serieuze therapie kunnen zijn tegen pijn en angst veroorzaakt door de framefixatie, vooral degenen bij wie gezichtsuitdrukkingen en gevoelens kunnen worden veranderd door hun pathologie (d.w.z. Ziekte van Parkinson). In feite is deze techniek al overvloedig gerapporteerd als een belangrijk hulpmiddel bij het beheersen van pijn en comfort tijdens operaties zoals thyreoïdectomieën) en resectie van hersentumoren.

Het belangrijkste doel van deze studie is om te bepalen of hypnose effectief is in het verminderen van de pijn die de patiënt ervaart tijdens het plaatsen van het stereotactische frame op het hoofd van de patiënt.

De secundaire doelstellingen van deze studie zijn: 1) het meten van de tijdens de procedure waargenomen stress door de patiënt te onderwerpen aan gevalideerde scores en 2) het evalueren van de incidentie van posttraumatische stressstoornis (PTSD), volgens de Diagnostic and Statistical Manual van Psychische stoornissen IV (DSM-IV) criteria.