Skuteczność i niezawodność hipnozy w stereotaksji (ERST)

Rola hipnozy (bez podawania leku uspokajającego) i zabiegów hipnosedatywnych (hipnoza z dodatkiem leku uspokajającego) podczas zabiegów chirurgicznych była szeroko dyskutowana w ciągu ostatnich 10 lat, a techniki te są obecnie szeroko stosowane w chirurgii, na przykład podczas tyroidektomii. Szczególnie w neurochirurgii niedawno doniesiono o skutecznym zastosowaniu hipnosedacji podczas zabiegów neurochirurgicznych w stanie czuwania, z pozytywnym odzewem pacjentów, wraz z dobrymi wynikami co do rozległości resekcji, w przypadku zmian w mózgu zlokalizowanych w obszarach elokwentnych.

Od 1990 roku wiele grup badawczych zidentyfikowało istnienie zjawisk związanych z hipnozą i ich wpływ na percepcję sygnału bólowego. Autorzy ci pokazują, że istnieje modulacja aktywności przedniego obszaru zakrętu obręczy wraz ze zmodyfikowaną wzajemną łącznością z innymi krytycznymi regionami zaangażowanymi w nocycepcję. W tym kontekście ustalono potencjał hipnozy w modulacji bólu i, szerzej, postępowaniu z pacjentem w anestetykach chirurgicznych.

W różnych zabiegach neurochirurgicznych wymagane jest zastosowanie ramy stereotaktycznej; za pomocą współrzędnych (x, y i z), które są obliczane i raportowane na ramce przed interwencją, możliwe jest wyznaczenie precyzyjnego celu (zależnego od rodzaju operacji), do którego chirurg dąży. Na przykład podczas głębokiej stymulacji mózgu (DBS) przeprowadzanej u pacjenta cierpiącego na chorobę Parkinsona (PD), elektrody są wprowadzane do mózgu, głęboko do jąder podwzgórzowych (STN), które znajdują się w bardzo małej obszar położony w górnej części pnia mózgu. Montaż ramy stereotaktycznej na głowie pacjenta wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym (LA), ponieważ pacjent jest przytomny w trakcie montażu oraz później podczas zabiegu chirurgicznego. Montaż ten odbywa się poprzez wkręcenie urządzenia bezpośrednio w czaszkę pacjenta, przez skórę. Ten moment jest określany przez pacjentów jako „bolesny” lub „niezwykle bolesny”, a większość z nich przyznaje się do bardzo nieprzyjemnego wspomnienia z tego zdarzenia, nawet po kilku latach od zabiegu i pomimo tego, że operacja pozytywnie wpłynęła na ich wynik funkcjonalny.

Jak ujawniono powyżej, wciąż istnieje pole do poprawy w leczeniu bólu i komforcie pacjentów poddawanych zabiegom czynnościowym w neurochirurgii, zwłaszcza podczas zakładania ramy stereotaktycznej. Naszym zdaniem hipnoza może stanowić poważną terapię przeciwbólową i lękową generowaną przez fiksację, zwłaszcza tym, których mimika twarzy i uczucia mogą być zmienione przez ich patologię (tj. Choroba Parkinsona). W rzeczywistości ta technika została już obszernie opisana jako ważny środek pomocniczy w leczeniu bólu i zapewnianiu komfortu podczas operacji, takich jak wycięcie tarczycy) i resekcji guzów mózgu.

Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy hipnoza jest skuteczna w zmniejszaniu bólu odczuwanego przez pacjenta podczas zakładania ramy stereotaktycznej na głowę pacjenta.

Drugorzędnymi celami tego badania są: 1) pomiar stresu odczuwanego podczas zabiegu poprzez poddanie pacjenta zwalidowanej punktacji oraz 2) ocena częstości występowania zespołu stresu pourazowego (PTSD), zgodnie z Podręcznikiem diagnostyczno-statystycznym im. Kryteria zaburzeń psychicznych IV (DSM-IV).