Hypnoosin tehokkuus ja luotettavuus stereotaksissa (ERST)

Hypnoosin (ei anneta rauhoittavaa lääkettä) ja hypnosedatiivisten toimenpiteiden (hypnoosi rauhoittavan lääkkeen lisäyksellä) roolista kirurgisten toimenpiteiden aikana on keskusteltu laajalti viimeisen 10 vuoden aikana, ja näitä tekniikoita käytetään nykyään laajalti esimerkiksi kirurgian alalla. kilpirauhasenleikkausten aikana. Erityisesti neurokirurgiassa on äskettäin raportoitu onnistuneesta hypnosedaation käytöstä hereillä olevien neurokirurgisten toimenpiteiden aikana, ja potilailta on saatu positiivista palautetta sekä hyviä tuloksia resektion laajuudesta kaunopuheisilla alueilla sijaitsevien aivovaurioiden tapauksessa.

Vuodesta 1990 lähtien monet tutkimusryhmät ovat tunnistaneet hypnoosiin liittyvien ilmiöiden olemassaolon ja niiden vaikutuksen kipusignaalin havaitsemiseen. Nämä kirjoittajat osoittavat, että anteriorisen cingulaattialueen aktiivisuus moduloituu yhdessä muunnetun yhteenliitettävyyden kanssa muiden kriittisten alueiden kanssa, jotka ovat mukana nosiseptoinnissa. Tässä yhteydessä todettiin hypnoosin potentiaali kivun moduloinnissa ja laajemmin potilaan hoidossa kirurgisissa anestesia-aineissa.

Erilaisissa neurokirurgisissa toimenpiteissä tarvitaan stereotaktista kehystä; käyttämällä koordinaatteja (x, y ja z), jotka lasketaan ja raportoidaan kehykseen ennen interventiota, voidaan asettaa tarkka tavoite (leikkauksen tyypistä riippuen), jonka kirurgi saavuttaa. Esimerkiksi Parkinsonin tautia (PD) sairastavalle potilaalle suoritettavan syväaivostimulaation (DBS) aikana elektrodit viedään aivoihin syvälle talamuksen alaisiin ytimiin (STN), jotka sijaitsevat hyvin pienessä osassa. alue, joka sijaitsee aivorungon yläosassa. Stereotaktisen kehyksen kiinnitys potilaan päähän tehdään paikallispuudutuksessa (LA), koska potilas on hereillä asennustoimenpiteen aikana ja myöhemmin kirurgisen toimenpiteen aikana. Tämä asennus tehdään ruuvaamalla laite suoraan potilaan kalloon ihon läpi. Potilaat raportoivat tämän hetken "tuskallisesta" "erittäin tuskalliseen", ja useimmat heistä tunnustavat säilyttävänsä erittäin epämiellyttävän muiston tapahtumasta jopa useita vuosia toimenpiteen jälkeen ja huolimatta siitä, että leikkauksella oli positiivinen vaikutus heidän hoitoonsa. toiminnallinen lopputulos.

Kuten edellä esitettiin, on vielä parantamisen varaa neurokirurgian toiminnallisten toimenpiteiden läpikäyvien potilaiden kivun hallinnassa ja mukavuudessa, erityisesti stereotaktisen kehyksen sijoittamisen aikana. Mielestämme hypnoosi voi edustaa vakavaa hoitoa kehyksen kiinnittymisen aiheuttamaa kipua ja ahdistusta vastaan, erityisesti niille, joiden ilmeet ja tunteet voivat muuttaa patologiansa (esim. Parkinsonin tauti). Itse asiassa tätä tekniikkaa on jo raportoitu runsaasti tärkeänä apuaineena kivun ja mukavuuden hallinnassa leikkausten, kuten kilpirauhasen poistoleikkausten) ja aivokasvainten resektion aikana.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on selvittää, vähentääkö hypnoosi tehokkaasti kipua, jonka potilas havaitsee asettaessaan stereotaktista kehystä potilaan päähän.

Tämän tutkimuksen toissijaisia ​​tavoitteita ovat: 1) mitata toimenpiteen aikana havaittua stressiä antamalla potilaalle validoidut pisteet ja 2) arvioida posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) ilmaantuvuus Diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan mukaisesti. Mielenterveyshäiriöt IV:n (DSM-IV) kriteerit.