Účinnost a spolehlivost hypnózy ve stereotaxi (ERST)

Role hypnózy (bez podávání sedativ) a hypnosedativních postupů (hypnóza s přídavkem sedativ) při chirurgických zákrocích byla během posledních 10 let široce diskutována a tyto techniky jsou nyní široce používány v chirurgické oblasti, např. během tyreoidektomií. Konkrétně v neurochirurgii bylo nedávno hlášeno úspěšné použití hypnosedace během bdělých neurochirurgických výkonů s pozitivní zpětnou vazbou od pacientů spolu s dobrými výsledky ohledně rozsahu resekce v případě mozkových lézí lokalizovaných v elokventních oblastech.

Od roku 1990 mnoho výzkumných skupin identifikovalo existenci fenoménů souvisejících s hypnózou a jejich vliv na vnímání signálu bolesti. Tito autoři ukazují, že dochází k modulaci aktivity přední cingulární oblasti spolu s modifikovanou interkonektivitou s dalšími kritickými oblastmi zapojenými do nocicepce. V této souvislosti byl prokázán potenciál hypnózy v modulaci bolesti a v širším měřítku v léčbě pacienta v chirurgických anestetikech.

Při různých neurochirurgických výkonech je vyžadováno použití stereotaktického rámu; pomocí souřadnic (x, y a z), které jsou vypočteny a hlášeny na snímku před zákrokem, je možné nastavit přesný cíl (v závislosti na typu operace), kterého má chirurg dosáhnout. Například během hluboké mozkové stimulace (DBS) prováděné u pacienta trpícího Parkinsonovou nemocí (PD) jsou elektrody zavedeny do mozku hluboko dolů do subtalamických jader (STN), která se nacházejí ve velmi malém prostoru. oblast umístěná v horní části mozkového kmene. Montáž stereotaktického rámu na hlavu pacienta se provádí v lokální anestezii (LA), protože pacient je během montáže a později během chirurgického zákroku vzhůru. Tato montáž se provádí zašroubováním zařízení přímo do pacientovy lebky přes kůži. Tento okamžik je pacienty uváděn jako „bolestivý“ až „extrémně bolestivý“ a většina z nich se přiznává, že si na událost uchovává velmi nepříjemnou vzpomínku i několik let po zákroku a přesto, že operace měla na jejich stavy pozitivní vliv. funkční výsledek.

Jak je uvedeno výše, stále existuje prostor pro zlepšení zvládání bolesti a pohodlí pacientů podstupujících funkční výkony v neurochirurgii, zejména při umístění stereotaktického rámu. Podle našeho názoru by hypnóza mohla představovat vážnou terapii proti bolesti a úzkosti generované fixací rámu, zejména u těch, jejichž výrazy obličeje a pocity mohou být změněny jejich patologií (tj. Parkinsonova choroba). Ve skutečnosti byla tato technika již hojně uváděna jako důležitý adjuvans při zvládání bolesti a pohodlí během operací, jako jsou tyreoidektomie) a resekce mozkových nádorů.

Hlavním cílem této studie je zjistit, zda je hypnóza účinná při snižování bolesti vnímané pacientem při umístění stereotaktického rámu na hlavu pacienta.

Sekundárními cíli této studie jsou: 1) změřit stres vnímaný během procedury tím, že pacient podrobí validované skóre a 2) vyhodnotit výskyt posttraumatické stresové poruchy (PTSD), podle Diagnostického a statistického manuálu Kritéria duševních poruch IV (DSM-IV).