Patientfaktorer forbundet med ordination af antibiotika til uhensigtsmæssig indikation hos patienter med AECOPD

Op til 90 % af konsulterende Akut Eksacerbation (AE) af KOL-patienter får ordineret et antibiotikum(1).

Andelen af ​​upassende antibiotika-recepter kan være så høje som 65%(2).

Overdreven brug af antibiotika er korreleret med højere prævalens af antimikrobiel resistens(3). Der er utilstrækkelige data vedrørende overordination af antibiotika i AECOPD i vores land. Derfor havde efterforskerne til formål at undersøge de patientfaktorer, der er forbundet med ordination af antibiotika til uhensigtsmæssig indikation i AECOPD. Dette er en observationel tværsnitsundersøgelse. Befolkning: AECOPD-patienter med AB(antibiotikum) ordination Eksponering: Tilstedeværelse af patientfaktorer, Sammenligning: Fravær af patientfaktorer, Udfald: Udskrivning af antibiotika til uhensigtsmæssig indikation.

Prøveudtagning:

Konsekutive patienter, der møder op på apoteket mellem mandag og fredag. Dato mellem 1. januar 2017 til 1. 30. januar 2019. Primært resultat: Recept af antibiotika til uhensigtsmæssig indikation i henhold til Anthonisen kriterier for AECOPD Anthonisen kriterier:-Forværring af dyspnø

• Øget sputumvolumen
• Øget sputum purulent 3/3 →Type 1 eller svær AE 2/3 →Type 2 eller moderat AE 1/3 →Type 3 eller mild AE AB indiceret/nyttigt ved Type 1 eller svær AE, og Type 2 eller moderat AE, hvis sputum er purulent Dataene hentes fra databasen.

Eksponering:

Patientfaktorer, der fører til uhensigtsmæssig antibiotikaordination (vil blive overvejet sammen i analyse på grund af forvirring) FEV1% Alder Aktuel ryger Comorbidities (Charlson comorbidity index) med hyppige eksacerbationer (≥2 sidste år) Brug af orale steroider Polyfarmaci Kvalitetskontrol: Detaljeret MOP vil udvikles, en manual til protokol vil blive skrevet og brugt til at informere farmaceuten, Farmaceuten vil blive uddannet; at tale med deltagerne på en neutral måde for skriftligt informeret samtykke til patienternes sikkerheds-id (identitet) data, Denne undersøgelse vil ikke påvirke tidsperioden for deltagerne til at få adgang til hans/hendes lægemiddel. Apoteket vil bruge spørgeskemaet inden for den planlagte periode. Der vil blive udarbejdet en tjekliste for eksklusionskriterier. Der vil blive udarbejdet en plan for manglende data.

Nulhypotesen:

Patientfaktorer er ikke forbundet med ordination af antibiotika til uhensigtsmæssige indikationer hos patienter med AECOPD

Alternativ hypotese:

Patientfaktorer er forbundet med ordination af antibiotika til uhensigtsmæssige indikationer hos patienter med AECOPD-analyse. Dataene vil blive analyseret ved hjælp af SPSS version 22.0. Efterforskerne vil sammenligne eksponeringsvariabler mellem upassende og passende ordinationsgrupper Kontinuerlige variabler - t-test eller Mann Whitney Binarychi square test Efterforskerne vil bruge logistisk regression til at måle sammenhænge mellem patientfaktorer og resultatet af ordination af antibiotika til uhensigtsmæssig indikation Prøvestørrelse og effekt Prøvestørrelse for at estimere CI på 15 % omkring 25 til 50 % prævalens af upassende ordination med p=0,05 og Effekt 80% Forventet andel0,25 128 0,50 171 Prøvestørrelse og effekt For logistisk regression - estimer 30% prævalens (n=143), eller omkring 42 hændelser. Efterforskerne har også brug for 5-10 hændelser for hver variabel i modellen, så dette giver tilstrækkelig kraft til 4 til 8 faktorer.

Begrænsninger Denne undersøgelse vil blot fastslå en sammenhæng ikke kausalitet

Efterforskerne vil ikke være i stand til at afgøre, om deltageren er sandfærdig over for farmaceuten

Deltagernes historie vil blive vurderet fra hospitalets e-database - potentiale for manglende data.

Anthonisen-kriterierne for at identificere upassende AB for AECOPD er stadig diskutable. Efterforskerne kan ikke ændre mange af patientfaktorerne, men kan muligvis identificere patienter med højere risiko for upassende antibiotika. Etik Projektet vil blive forelagt Dr. Suats etiske udvalg Seren Chest Disease Hospital Mundtligt og skriftligt informeret samtykke vil blive indhentet fra alle forsøgspersoner. Undersøgelsen vil blive udført i overensstemmelse med "Good Clinical Practice Guideline" Relevans Denne undersøgelse vil være den første til at evaluere en sammenhæng mellem patientfaktorer og ordination af antibiotika for upassende indikation i et ambulatorium af patienter med AECOPD i Tyrkiet.

Efterfølgende undersøgelser bør evaluere lægens faktorers ordination af antibiotika for uhensigtsmæssig indikation.