Fatores do Paciente Associados à Prescrição de Antibióticos para Indicação Inadequada em Pacientes com EADPOC

Até 90% das consultas de Exacerbação Aguda (EA) de pacientes com DPOC recebem prescrição de antibiótico(1).

As taxas de percentual de prescrição de antibióticos inapropriados podem chegar a 65%(2).

O uso excessivo de antibióticos está correlacionado com maior prevalência de resistência antimicrobiana(3). Não há dados suficientes sobre a prescrição excessiva de antibióticos na EADPOC em nosso país. Portanto, os investigadores tiveram como objetivo investigar os fatores dos pacientes que estão associados à prescrição de antibióticos para indicação inadequada na DPCA. Este é um estudo observacional transversal. Prescrição AB(antibiótico) Exposição: Presença de fatores do paciente, Comparação: Ausência de fatores do paciente, Desfecho: Prescrição de antibiótico por indicação inadequada.

Amostragem:

Pacientes consecutivos que se apresentam à farmácia entre segunda e sexta-feira. Data entre 1º de janeiro de 2017 a 1º de janeiro de 30 de 2019. Resultado primário: Prescrição de antibiótico para indicação inadequada de acordo com os critérios de Anthonisen para AECOPD Critérios de Anthonisen: - Piora da dispneia

• Aumento do volume de escarro
• Escarro aumentado purulento 3/3 →Tipo 1 ou EA grave 2/3 →Tipo 2 ou EA moderado 1/3 →Tipo 3 ou EA leve AB indicado/útil em Tipo 1 ou EA grave e Tipo 2 ou EA moderado se o escarro for purulento Os dados serão obtidos do banco de dados.

Exposição:

Fatores do paciente que levam à prescrição inapropriada de antibióticos (serão considerados juntos na análise devido à confusão) VEF1% Idade Fumante atual Comorbidades (índice de comorbidade de Charlson) com exacerbações frequentes (≥2 no último ano) Uso de esteróides orais Polifarmácia Controle de qualidade: MOP detalhado irá ser desenvolvido, Um manual de protocolo será escrito e usado para informar o farmacêutico,O farmacêutico será treinado; falar com os participantes de maneira neutra para obter consentimento informado por escrito para os dados de identificação (identidade) de segurança dos pacientes. Este estudo não afetará o período de tempo dos participantes para acessar seu medicamento. A farmácia utilizará o questionário dentro do prazo previsto. Uma lista de verificação para os critérios de exclusão será desenvolvida. Será desenvolvido um plano para dados ausentes.

hipótese nula:

Fatores do paciente não estão associados à prescrição de antibióticos para indicações inapropriadas em pacientes com EADPOC

Hipótese alternativa:

Fatores do paciente estão associados à prescrição de antibióticos para indicações inapropriadas em pacientes com EADPOC Análise Os dados serão analisados ​​usando o SPSS versão 22.0 Os investigadores irão comparar as variáveis ​​de exposição entre os grupos de prescrição inapropriada e adequada Variáveis ​​contínuas - teste t ou Mann Whitney Binary-qui-quadrado teste Os investigadores usarão a regressão logística para medir as associações entre os fatores do paciente e o resultado da prescrição de antibióticos para indicação inapropriada Tamanho e poder da amostra Tamanho da amostra para estimar IC de 15% em torno de 25 a 50% prevalência de prescrição inapropriada com p=0,05 e Poder 80% Proporção esperada 0,25 128 0,50 171 Tamanho e poder da amostra Para regressão logística - estimar prevalência de 30% (n=143), ou cerca de 42 eventos . Os investigadores também precisam de 5 a 10 eventos para cada variável no modelo, portanto, isso fornece poder suficiente para 4 a 8 fatores.

Limitações Este estudo determinará apenas uma associação e não causalidade

Os investigadores não poderão determinar se o participante é verdadeiro com o farmacêutico

O histórico dos participantes será avaliado a partir do banco de dados eletrônico do hospital - potencial para dados ausentes.

Os critérios de Anthonisen para identificar AB inapropriado para EADPOC ainda são discutíveis Os investigadores não podem modificar muitos dos fatores do paciente, mas podem ser capazes de identificar pacientes com maior risco de antibióticos inapropriados Ética O projeto será submetido ao comitê de ética do Dr. Suat Seren Chest Disease Hospital O consentimento informado oral e por escrito será obtido de todos os indivíduos O estudo será conduzido de acordo com as "Diretrizes de Boas Práticas Clínicas" Relevância Este estudo será o primeiro a avaliar uma associação entre os fatores do paciente e a prescrição de antibióticos para uso inapropriado indicação em um ambulatório de pacientes com EADPOC na Turquia.

Estudos subseqüentes devem avaliar os fatores médicos da prescrição de antibióticos para indicação inapropriada.