Patientfaktorer associerade med förskrivning av antibiotika för olämplig indikation hos patienter med AECOPD

Upp till 90 % av konsulterande akut exacerbation (AE) av KOL-patienter ordineras ett antibiotikum(1).

Andelen olämplig antibiotikaförskrivning kan vara så hög som 65 %(2).

Överdriven användning av antibiotika är korrelerad med högre förekomst av antimikrobiell resistens(3). Det finns otillräckliga data om överförskrivning av antibiotika i AECOPD i vårt land. Därför syftade utredarna till att undersöka patientfaktorer som är förknippade med förskrivning av antibiotika för olämplig indikation vid AECOPD. Detta är en observationell tvärsnittsstudie. Befolkning: AECOPD-patienter med AB(antibiotika) ordination Exponering: Förekomst av patientfaktorer, Jämförelse: Frånvaro av patientfaktorer, Utfall: Förskrivning av antibiotika för olämplig indikation.

Provtagning:

På varandra följande patienter som kommer till apoteket mellan måndag och fredag. Datum mellan 1 januari 2017 och 1 januari 30 2019. Primärt utfall: Förskrivning av antibiotika för olämplig indikation enligt Anthonisen kriterier för AECOPD Anthonisen kriterier:-Försämring av dyspné

• Ökad sputumvolym
• Ökat sputum purulent 3/3 →Typ 1 eller svår AE 2/3 →Typ 2 eller måttlig AE 1/3 →Typ 3 eller mild AE AB indicerat/användbart vid Typ 1 eller svår AE, och Typ 2 eller måttlig AE om sputum är purulent Uppgifterna kommer att hämtas från databasen.

Exponering:

Patientfaktorer som leder till olämplig antibiotikaförskrivning (kommer att övervägas tillsammans i analysen på grund av förvirring) FEV1% Ålder Aktuell rökare Comorbidities (Charlson comorbidity index) med frekventa exacerbationer (≥2 senaste året) Användning av orala steroider Polyfarmaci Kvalitetskontroll: Detaljerad MOP kommer utvecklas, En manual för protokoll kommer att skrivas och användas för att informera farmaceuten, Farmaceuten kommer att utbildas; att tala med deltagarna på ett neutralt sätt för skriftligt informerat samtycke för patienternas säkerhets-ID(identitets)data. Denna studie kommer inte att påverka tidsperioden för deltagarna att få tillgång till hans/hennes drog. Apoteket kommer att använda frågeformuläret inom den planerade tidsperioden. En checklista för uteslutningskriterier kommer att tas fram. En plan för saknad data kommer att tas fram.

Nollhypotesen:

Patientfaktorer är inte associerade med förskrivning av antibiotika för olämpliga indikationer hos patienter med AECOPD

Alternativ hypotes:

Patientfaktorer är associerade med förskrivning av antibiotika för olämpliga indikationer hos patienter med AECOPD-analys. Data kommer att analyseras med SPSS version 22.0. Utredarna kommer att jämföra exponeringsvariabler mellan olämpliga och lämpliga receptgrupper Kontinuerliga variabler - t-test eller Mann Whitney Binarychi square test Utredarna kommer att använda logistisk regression för att mäta sambanden mellan patientfaktorer och resultatet av förskrivning av antibiotika för olämplig indikation Provstorlek och kraft Provstorlek för att uppskatta CI på 15 % runt 25 till 50 % prevalens av olämplig ordination med p=0,05 och Effekt 80% Förväntad andel0,25 128 0,50 171 Provstorlek och kraft För logistisk regression - uppskatta 30% prevalens (n=143), eller cirka 42 händelser . Utredarna behöver också 5-10 händelser för varje variabel i modellen, så detta ger tillräcklig kraft för 4 till 8 faktorer.

Begränsningar Denna studie kommer bara att fastställa ett samband, inte kausalitet

Utredarna kommer inte att kunna avgöra om deltagaren är sanningsenlig mot apotekaren

Deltagarnas historia kommer att bedömas från sjukhusens e-databas - potential för saknad data.

Anthonisen-kriterierna för att identifiera olämpligt AB för AECOPD kan fortfarande diskuteras. Utredarna kan inte modifiera många av patientfaktorerna, men kan kanske identifiera patienter med högre risk för olämplig antibiotika. Etik Projektet kommer att lämnas till Dr Suats etiska kommitté Seren Chest Disease Hospital. Oralt och skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från alla försökspersoner. Studien kommer att genomföras i enlighet med "Good Clinical Practice Guideline" Relevans Denna studie kommer att vara den första som utvärderar ett samband mellan patientfaktorer och förskrivning av antibiotika för olämpliga indikation på en poliklinik för patienter med AECOPD i Turkiet.

Efterföljande studier bör utvärdera läkarfaktorer förskrivning av antibiotika för olämplig indikation.