Patiëntfactoren geassocieerd met het voorschrijven van antibiotica voor ongepaste indicatie bij patiënten met AECOPD

Tot 90% van de consulterende acute exacerbatie (AE) van COPD-patiënten krijgt een antibioticum voorgeschreven(1).

Het percentage ongepaste antibioticavoorschriften kan oplopen tot 65%(2).

Overmatig gebruik van antibiotica hangt samen met een hogere prevalentie van antimicrobiële resistentie(3). Er zijn onvoldoende gegevens over het overmatig voorschrijven van antibiotica bij AECOPD in ons land. Daarom probeerden de onderzoekers de patiëntenfactoren te onderzoeken die verband houden met het voorschrijven van antibiotica voor ongepaste indicatie bij AECOPD. Dit is een observationele cross-sectionele studie. Populatie: AECOPD-patiënten met Voorschrift AB(antibioticum) Blootstelling: Aanwezigheid van patiëntfactoren, Vergelijking: Afwezigheid van patiëntfactoren, Resultaat: Voorschrijven van antibioticum voor ongepaste indicatie.

bemonstering:

Opeenvolgende patiënten melden zich tussen maandag en vrijdag bij de apotheek. Datum tussen 1 januari 2017 en 1 30 januari 2019. Primair resultaat: Voorschrift van antibioticum voor ongepaste indicatie volgens Anthonisen-criteria voor AECOPD Anthonisen-criteria: - Verslechtering van dyspnoe

• Verhoogd sputumvolume
• Verhoogd sputum purulent 3/3 →Type 1 of ernstige AE 2/3 →Type 2 of matige AE 1/3 →Type 3 of milde AE ​​AB geïndiceerd/nuttig bij Type 1 of ernstige AE, en Type 2 of matige AE als sputum is purulent De gegevens worden uit de database gehaald.

Blootstelling:

Patiëntfactoren die leiden tot ongepast antibioticumvoorschrift (worden samen in analyse beschouwd vanwege confounding) FEV1% Leeftijd Huidige roker Comorbiditeiten (Charlson-comorbiditeitsindex) met Frequente exacerbaties (≥2 afgelopen jaar) Gebruik van orale steroïden Polyfarmacie Kwaliteitscontrole: Gedetailleerde MOP zal worden ontwikkeld, Er wordt een protocolhandboek geschreven en gebruikt om de apotheker te informeren, Apotheker wordt opgeleid; om op een neutrale manier met deelnemers te spreken voor schriftelijke geïnformeerde toestemming voor de beveiligings-ID (identiteits) gegevens van de patiënten. Dit onderzoek heeft geen invloed op de tijdsperiode van de deelnemers om toegang te krijgen tot zijn / haar medicijn. De apotheek zal de vragenlijst binnen de geplande termijn gebruiken. Er zal een checklist voor uitsluitingscriteria worden ontwikkeld. Er wordt een plan voor ontbrekende gegevens ontwikkeld.

nulhypothese:

Patiëntfactoren zijn niet geassocieerd met het voorschrijven van antibiotica voor ongepaste indicaties bij patiënten met AECOPD

Alternatieve hypothese:

Patiëntfactoren worden in verband gebracht met het voorschrijven van antibiotica voor ongepaste indicaties bij patiënten met AECOPD Analyse De gegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van SPSS versie 22.0 De onderzoekers zullen blootstellingsvariabelen vergelijken tussen ongepaste en geschikte voorschriftgroepen Continue variabelen - t-test of Mann Whitney Binary-chi square test De onderzoekers zullen logistische regressie gebruiken om de associaties te meten tussen patiëntfactoren en de uitkomst van het voorschrijven van antibiotica voor ongepaste indicatie Steekproefomvang en power Steekproefomvang om een ​​betrouwbaarheidsinterval van 15% te schatten rond 25 tot 50% prevalentie van ongepast voorschrift met p=0,05 en Power 80% Verwacht aandeel0,25 128 0,50 171 Steekproefomvang en power Voor logistische regressie - schatting 30% prevalentie (n=143), of ongeveer 42 gebeurtenissen . De onderzoekers hebben ook 5-10 gebeurtenissen nodig voor elke variabele in het model, dus dit levert voldoende power op voor 4 tot 8 factoren.

Beperkingen Deze studie zal alleen een associatie bepalen, geen causaliteit

De onderzoekers kunnen niet bepalen of de deelnemer waarheidsgetrouw is tegenover de apotheker

De geschiedenis van deelnemers zal worden beoordeeld vanuit de e-database van ziekenhuizen - mogelijk ontbrekende gegevens.

De Anthonisen-criteria voor het identificeren van ongeschikte AB voor AECOPD zijn nog steeds discutabel. De onderzoekers kunnen veel van de patiëntfactoren niet wijzigen, maar kunnen mogelijk patiënten identificeren met een hoger risico op ongepaste antibiotica. Ethiek Het project zal worden voorgelegd aan de ethische commissie van Dr. Suat Seren Chest Disease Hospital Van alle proefpersonen zal mondelinge en schriftelijke geïnformeerde toestemming worden verkregen. Het onderzoek zal worden uitgevoerd in overeenstemming met de "Good Clinical Practice Guideline". Relevantie Dit onderzoek zal het eerste zijn dat een verband evalueert tussen patiëntfactoren en het voorschrijven van antibiotica voor ongepaste indicatie in een polikliniek van patiënten met AECOPD in Turkije.

Daaropvolgende onderzoeken moeten de factoren van de arts voor het voorschrijven van antibiotica voor een ongepaste indicatie evalueren.