Pasientfaktorer knyttet til forskrivning av antibiotika for upassende indikasjon hos pasienter med AECOPD

Opptil 90 % av konsulterende akutte eksacerbasjoner (AE) av KOLS-pasienter får foreskrevet antibiotika(1).

Prosentandelen av upassende antibiotikaresept kan være så høy som 65 %(2).

Overdreven bruk av antibiotika er korrelert med høyere prevalens av antimikrobiell resistens(3). Det er utilstrekkelig data angående overforskrivning av antibiotika i AECOPD i vårt land. Derfor hadde etterforskerne som mål å undersøke pasientfaktorer som er assosiert med forskrivning av antibiotika for upassende indikasjon ved AECOPD. Dette er en observasjons tverrsnittsstudie. Befolkning: AECOPD-pasienter med AB(antibiotika) resept Eksponering: Tilstedeværelse av pasientfaktorer, Sammenligning: Fravær av pasientfaktorer, Utfall: Forskrivning av antibiotika for upassende indikasjon.

Sampling:

Påfølgende pasienter som møter til apoteket mellom mandag og fredag. Dato mellom 1. januar 2017 til 1. 30. januar 2019. Primært utfall: Forskrivning av antibiotika for upassende indikasjon i henhold til Anthonisen-kriterier for AECOPD Anthonisen-kriterier:-Forverring av dyspné

• Økt sputumvolum
• Økt sputum purulent 3/3 →Type 1 eller alvorlig AE 2/3 →Type 2 eller moderat AE 1/3 →Type 3 eller mild AE AB indisert/nyttig ved Type 1 eller alvorlig AE, og Type 2 eller moderat AE hvis oppspytt er purulent Dataene vil bli hentet fra databasen.

Eksponering:

Pasientfaktorer som fører til upassende antibiotikaresept (vil vurderes sammen i analyse på grunn av forvirring) FEV1 % Alder Aktuell røyker Komorbiditeter (Charlson komorbiditetsindeks) som har hyppige eksaserbasjoner (≥2 siste år) Bruk av orale steroider Polyfarmasi Kvalitetskontroll: Detaljert MOP vil utvikles, en manual for protokoll vil bli skrevet og brukt til å informere farmasøyten. Farmasøyten vil bli opplært; å snakke med deltakerne på en nøytral måte for skriftlig informert samtykke til pasientenes sikkerhets-ID (identitet) data, Denne studien vil ikke påvirke tidsperioden deltakerne har for å få tilgang til stoffet hans/hennes. Apoteket vil bruke spørreskjemaet innen den planlagte tidsperioden. Det skal utarbeides en sjekkliste for eksklusjonskriterier. Det skal utarbeides en plan for manglende data.

Nullhypotesen:

Pasientfaktorer er ikke assosiert med forskrivning av antibiotika for upassende indikasjoner hos pasienter med AECOPD

Alternativ hypotese:

Pasientfaktorer er assosiert med forskrivning av antibiotika for upassende indikasjoner hos pasienter med AECOPD-analyse Dataene vil bli analysert ved bruk av SPSS versjon 22.0. Utforskerne vil sammenligne eksponeringsvariabler mellom upassende og passende reseptgrupper Kontinuerlige variabler - t-test eller Mann Whitney Binary-chi square test Etterforskerne vil bruke logistisk regresjon for å måle assosiasjonene mellom pasientfaktorer og utfallet av forskrivning av antibiotika for upassende indikasjon Prøvestørrelse og kraft Prøvestørrelse for å estimere KI på 15 % rundt 25 til 50 % prevalens av upassende forskrivning med p=0,05 og Effekt 80 % Forventet andel0,25 128 0,50 171 Prøvestørrelse og kraft For logistisk regresjon - estimat 30 % prevalens (n=143), eller ca. 42 hendelser . Etterforskerne trenger også 5-10 hendelser for hver variabel i modellen, så dette gir tilstrekkelig kraft for 4 til 8 faktorer.

Begrensninger Denne studien vil bare fastslå en sammenheng ikke kausalitet

Etterforskerne vil ikke kunne avgjøre om deltakeren er sannferdig overfor farmasøyten

Deltakernes historie vil bli vurdert fra sykehusets e-database - potensial for manglende data.

Anthonisen-kriteriene for å identifisere upassende AB for AECOPD er fortsatt diskutable. Etterforskerne kan ikke modifisere mange av pasientfaktorene, men kan være i stand til å identifisere pasienter med høyere risiko for upassende antibiotika. Etikk Prosjektet vil bli forelagt den etiske komiteen til Dr. Suat Seren Chest Disease Hospital Muntlig og skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra alle forsøkspersoner Studien vil bli utført i samsvar med "Good Clinical Practice Guideline" Relevans Denne studien vil være den første til å evaluere en sammenheng mellom pasientfaktorer og forskrivning av antibiotika for upassende indikasjon i poliklinikk av pasienter med AECOPD i Tyrkia.

Påfølgende studier bør evaluere legens faktorer forskrivning av antibiotika for upassende indikasjon.