Fattori del paziente associati alla prescrizione di antibiotici per indicazione inappropriata in pazienti con AECOPD

Fino al 90% dei pazienti che consultano l'esacerbazione acuta (AE) dei pazienti con BPCO viene prescritto un antibiotico(1).

I tassi di percentuale di prescrizione di antibiotici inappropriati possono raggiungere il 65%(2).

L'uso eccessivo di antibiotici è correlato a una maggiore prevalenza di resistenza antimicrobica(3). Non ci sono dati sufficienti per quanto riguarda la prescrizione eccessiva di antibiotici in AECOPD nel nostro paese. Pertanto, i ricercatori miravano a indagare i fattori dei pazienti associati alla prescrizione di antibiotici per indicazione inappropriata in AECOPD. Questo è uno studio osservazionale trasversale. Popolazione: pazienti AECOPD con Prescrizione AB(antibiotico) Esposizione: Presenza di fattori paziente, Confronto: Assenza di fattori paziente, Esito: Prescrizione di antibiotico per indicazione inappropriata.

Campionamento:

Pazienti consecutivi che si presentano in farmacia dal lunedì al venerdì. Data compresa tra il 1 gennaio 2017 e il 1 30 gennaio 2019. Esito primario: prescrizione di antibiotici per indicazione inappropriata secondo i criteri di Anthonisen per AECOPD Criteri di Anthonisen: peggioramento della dispnea

• Aumento del volume dell'espettorato
• Aumento dell'espettorato purulento 3/3 → Tipo 1 o AE grave 2/3 → Tipo 2 o AE moderato 1/3 → Tipo 3 o AE lieve AB indicato/utile in AE di tipo 1 o grave, e di tipo 2 o moderato se l'espettorato è purulento I dati saranno ottenuti dal database.

Esposizione:

Fattori del paziente che portano a una prescrizione inappropriata di antibiotici (saranno considerati insieme nell'analisi a causa di fattori confondenti) FEV1% Età Fumatore attuale Comorbidità (indice di comorbilità di Charlson) con riacutizzazioni frequenti (≥2 anni passati) Uso di steroidi orali Controllo di qualità in polifarmacia: MOP dettagliato essere sviluppato, sarà scritto un manuale per il protocollo e utilizzato per informare il farmacista, il farmacista sarà formato; parlare ai partecipanti in modo neutrale per il consenso informato scritto per i dati identificativi di sicurezza (identità) dei pazienti, Questo studio non influirà sul periodo di tempo dei partecipanti per accedere al proprio farmaco. La farmacia utilizzerà il questionario entro il periodo di tempo previsto. Sarà sviluppata una lista di controllo per i criteri di esclusione. Sarà sviluppato un piano per i dati mancanti.

Ipotesi nulla:

I fattori del paziente non sono associati alla prescrizione di antibiotici per indicazioni inappropriate nei pazienti con AECOPD

Ipotesi alternativa:

I fattori del paziente sono associati alla prescrizione di antibiotici per indicazioni inappropriate nei pazienti con analisi AECOPD I dati saranno analizzati utilizzando SPSS versione 22.0 Gli investigatori confronteranno le variabili di esposizione tra gruppi di prescrizione inappropriati e appropriati Variabili continue - test t o Mann Whitney Binary-chi quadrato test Gli investigatori utilizzeranno la regressione logistica per misurare le associazioni tra i fattori del paziente e l'esito della prescrizione di antibiotici per indicazione inappropriata Dimensione e potenza del campione Dimensione del campione per stimare l'IC del 15% circa dal 25 al 50% di prevalenza di prescrizione inappropriata con p = 0,05 e Potenza 80% Proporzione attesa 0,25 128 0,50 171 Dimensione e potenza del campione Per la regressione logistica - stimare la prevalenza del 30% (n=143), o circa 42 eventi . Gli investigatori hanno anche bisogno di 5-10 eventi per ogni variabile nel modello, quindi questo fornisce una potenza sufficiente per 4-8 fattori.

Limitazioni Questo studio determinerà solo un'associazione e non una causalità

Gli investigatori non saranno in grado di determinare se il partecipante è sincero con il farmacista

La storia dei partecipanti sarà valutata dal database elettronico degli ospedali - potenziale per dati mancanti.

I criteri di Anthonisen per l'identificazione di AB inappropriati per AECOPD sono ancora discutibili Gli investigatori non possono modificare molti dei fattori del paziente, ma potrebbero essere in grado di identificare i pazienti a rischio più elevato di antibiotici inappropriati Etica Il progetto sarà sottoposto al comitato etico del Dr. Suat Seren Chest Disease Hospital Il consenso informato orale e scritto sarà ottenuto da tutti i soggetti Lo studio sarà condotto in conformità con "Linee guida di buona pratica clinica" Rilevanza Questo studio sarà il primo a valutare un'associazione tra i fattori del paziente e la prescrizione di antibiotici per inappropriato indicazione in una clinica ambulatoriale di pazienti con AECOPD in Turchia.

Studi successivi dovrebbero valutare i fattori medici della prescrizione di antibiotici per indicazione inappropriata.