Факторы пациента, связанные с назначением антибиотиков по неадекватным показаниям у пациентов с обострением ХОБЛ

До 90% обращающихся за консультацией пациентов с острым обострением (ОЯ) ХОБЛ назначают антибиотики (1).

Процент неправильных назначений антибиотиков может достигать 65% (2).

Чрезмерное использование антибиотиков коррелирует с более высокой распространенностью устойчивости к противомикробным препаратам (3). Данных о чрезмерном назначении антибиотиков при обострении ХОБЛ в нашей стране недостаточно. Поэтому исследователи стремились изучить факторы пациентов, связанные с назначением антибиотиков по несоответствующим показаниям при обострении ХОБЛ. Это обсервационное поперечное исследование. Назначение AB (антибиотиков) Воздействие: Наличие факторов пациента, Сравнение: Отсутствие факторов пациента, Результат: Назначение антибиотика по несоответствующим показаниям.

Выборка:

Последовательное обращение пациентов в аптеку с понедельника по пятницу. Дата с 1 января 2017 года по 130 января 2019 года. Первичный результат: Назначение антибиотика по несоответствующим показаниям в соответствии с критериями Антонизена для обострения ХОБЛ. Критерии Антонизена: усиление одышки.

• Увеличение объема мокроты
• Увеличение количества гнойной мокроты 3/3 → Тип 1 или тяжелое НЯ 2/3 → Тип 2 или умеренное НЯ 1/3 → Тип 3 или легкое НЯ гнойный Данные будут получены из базы данных.

Контакт:

Факторы пациента, которые приводят к неадекватному назначению антибиотиков (будут рассматриваться вместе в анализе из-за смешивания) ОФВ1% Возраст Курильщик в настоящее время Сопутствующие заболевания (индекс коморбидности Чарлсона) Наличие частых обострений (≥2 в прошлом году) Использование пероральных стероидов Полипрагмазия Контроль качества: Подробная СС будет будет разработано Руководство по протоколу будет написано и использовано для информирования фармацевта, фармацевт будет обучен; общаться с участниками в нейтральной манере для получения письменного информированного согласия на безопасность идентификационных (идентификационных) данных пациентов. Это исследование не повлияет на период времени доступа участников к его / ее препарату. Аптека будет использовать вопросник в течение запланированного периода времени. Будет разработан контрольный список критериев исключения. Будет разработан план для недостающих данных.

Нулевая гипотеза:

Факторы пациента не связаны с назначением антибиотиков по неадекватным показаниям у пациентов с обострением ХОБЛ.

Альтернативная гипотеза:

Факторы пациента связаны с назначением антибиотиков по неподходящим показаниям у пациентов с обострением ХОБЛ. Анализ Данные будут проанализированы с использованием SPSS версии 22.0. тест Исследователи будут использовать логистическую регрессию для измерения связи между факторами пациента и исходом назначения антибиотиков по несоответствующим показаниям. Размер и мощность выборки. Мощность 80% Ожидаемая пропорция 0,25 128 0,50 171 Размер выборки и мощность Для логистической регрессии - оценка распространенности 30% (n=143), или около 42 событий. Исследователям также необходимо 5-10 событий для каждой переменной в модели, так что это обеспечивает достаточную мощность для 4-8 факторов.

Ограничения Это исследование просто определит связь, а не причинно-следственную связь.

Следователи не смогут определить, правдив ли участник фармацевту.

История участников будет оцениваться из электронной базы данных больниц - возможны отсутствующие данные.

Критерии Антонизена для выявления неподходящих АБ для лечения обострений ХОБЛ все еще являются спорными. Исследователи не могут изменить многие факторы пациента, но могут выявить пациентов с повышенным риском неподходящего назначения антибиотиков. Этика. Проект будет представлен этическому комитету доктора Суата. Госпиталь для лечения заболеваний органов грудной клетки Серен Устное и письменное информированное согласие будет получено от всех субъектов Исследование будет проводиться в соответствии с «Руководством по надлежащей клинической практике» Актуальность Это исследование будет первым, в котором будет оцениваться связь между факторами пациента и назначением антибиотиков при несоответствующих показания в амбулаторной клинике для пациентов с обострением ХОБЛ в Турции.

Последующие исследования должны оценить врачебные факторы назначения антибиотиков по несоответствующим показаниям.