Facteurs liés au patient associés à la prescription d'antibiotiques pour une indication inappropriée chez les patients atteints d'EABPCO

Jusqu'à 90 % des patients consultant en exacerbation aiguë (AE) de BPCO se voient prescrire un antibiotique(1).

Les taux de pourcentage de prescription d'antibiotiques inappropriés peuvent atteindre 65 %(2).

L'utilisation excessive d'antibiotiques est corrélée à une prévalence plus élevée de résistance aux antimicrobiens(3). Il n'y a pas suffisamment de données concernant la surprescription d'antibiotiques dans l'EAMPOC dans notre pays. Par conséquent, les chercheurs ont cherché à étudier les facteurs des patients qui sont associés à la prescription d'antibiotiques pour une indication inappropriée dans l'EAMPOC. Il s'agit d'une étude transversale observationnelle. Prescription d'AB(antibiotique) Exposition : Présence de facteurs patient, Comparaison : Absence de facteurs patient, Résultat : Prescription d'antibiotique pour indication inappropriée.

Échantillonnage:

Patients consécutifs se présentant à la pharmacie entre le lundi et le vendredi. Date entre le 1 janvier 2017 et le 1 30 janvier 2019. Résultat principal : Prescription d'antibiotique pour une indication inappropriée selon les critères d'Anthonisen pour l'EABPCO Critères d'Anthonisen : - Aggravation de la dyspnée

• Augmentation du volume des expectorations
• Augmentation des expectorations purulentes 3/3 →Type 1 ou EI sévère 2/3 →Type 2 ou EI modéré 1/3 →Type 3 ou EI léger AB indiqué/utile dans les EI de type 1 ou sévères, et de type 2 ou EI modérés si crachats purulent Les données seront obtenues à partir de la base de données.

Exposition:

Facteurs du patient qui conduisent à une prescription inappropriée d'antibiotiques (seront considérés ensemble dans l'analyse en raison de la confusion) FEV1 % Âge Fumeur actuel Comorbidités (indice de comorbidité de Charlson) ayant Exacerbations fréquentes (≥2 dernière année) Utilisation de stéroïdes oraux Polypharmacie Contrôle de la qualité : MOP détaillée être élaboré, Un manuel de protocole sera rédigé et utilisé pour informer le pharmacien, Le pharmacien sera formé ; de parler aux participants de manière neutre pour un consentement éclairé écrit pour les données d'identification de sécurité (identité) des patients, cette étude n'affectera pas la période de temps des participants pour accéder à son médicament. La pharmacie utilisera le questionnaire dans le délai prévu. Une liste de vérification des critères d'exclusion sera élaborée. Un plan pour les données manquantes sera élaboré.

Hypothèse nulle:

Les facteurs liés au patient ne sont pas associés à la prescription d'antibiotiques pour des indications inappropriées chez les patients atteints d'EABPCO

Hypothèse alternative:

Les facteurs liés au patient sont associés à la prescription d'antibiotiques pour des indications inappropriées chez les patients atteints d'EABPCO Analyse Les données seront analysées à l'aide de SPSS version 22.0 Les enquêteurs compareront les variables d'exposition entre les groupes de prescription inappropriés et appropriés Variables continues - test t ou Mann Whitney Binaire-chi carré Les enquêteurs utiliseront la régression logistique pour mesurer les associations entre les facteurs liés au patient et le résultat de la prescription d'antibiotiques pour une indication inappropriée Taille et puissance de l'échantillon Taille de l'échantillon pour estimer l'IC de 15 % autour de 25 à 50 % de prévalence de prescription inappropriée avec p = 0,05 et Puissance 80 % Proportion attendue 0,25 128 0,50 171 Taille et puissance de l'échantillon Pour la régression logistique - estimer la prévalence à 30 % (n=143), soit environ 42 événements . Les enquêteurs ont également besoin de 5 à 10 événements pour chaque variable du modèle, ce qui fournit une puissance suffisante pour 4 à 8 facteurs.

Limites Cette étude déterminera simplement une association et non une causalité

Les enquêteurs ne pourront pas déterminer si le participant est honnête avec le pharmacien

L'historique des participants sera évalué à partir de la base de données électronique des hôpitaux - possibilité de données manquantes.

Les critères d'Anthonisen pour identifier les AB inappropriés pour l'EABPCO sont encore discutables Les chercheurs ne peuvent pas modifier de nombreux facteurs du patient, mais peuvent être en mesure d'identifier les patients à risque plus élevé d'antibiotiques inappropriés Éthique Le projet sera soumis au comité d'éthique du Dr Suat Seren Chest Disease Hospital Un consentement éclairé oral et écrit sera obtenu de tous les sujets L'étude sera menée conformément aux "Bonnes directives de pratique clinique" Pertinence Cette étude sera la première à évaluer une association entre les facteurs liés au patient et la prescription d'antibiotiques pour indication dans une clinique externe de patients atteints d'EABPCO en Turquie.

Des études ultérieures devraient évaluer les facteurs médicaux de prescription d'antibiotiques pour une indication inappropriée.