Czynniki pacjenta związane z przepisywaniem antybiotyków z powodu niewłaściwego wskazania u pacjentów z AECOPD

Aż 90% pacjentów konsultowanych z ostrym zaostrzeniem POChP przepisuje antybiotyk(1).

Odsetek niewłaściwych recept na antybiotyki może sięgać nawet 65%(2).

Nadmierne stosowanie antybiotyków jest skorelowane z częstszym występowaniem oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe(3). Nie ma wystarczających danych dotyczących nadmiernego przepisywania antybiotyków w AECOPD w naszym kraju. Dlatego badacze postawili sobie za cel zbadanie czynników pacjentów, które są związane z przepisywaniem antybiotyków z niewłaściwego wskazania w AECOPD. Jest to przekrojowe badanie obserwacyjne. Populacja: pacjenci z AECOPD z Recepta AB (antybiotyk) Narażenie: Obecność czynników pacjenta, Porównanie: Brak czynników pacjenta, Wynik: Przepisanie antybiotyku z niewłaściwego wskazania.

Próbowanie:

Kolejni pacjenci zgłaszający się do apteki od poniedziałku do piątku. Data od 1 stycznia 2017 do 1 30 stycznia 2019. Główny punkt końcowy: przepisanie antybiotyku z niewłaściwego wskazania według kryteriów Anthonisena dla kryteriów AECOPD Anthonisena: - nasilenie duszności

• Zwiększona objętość plwociny
• Zwiększona plwocina ropna 3/3 →Typ 1 lub ciężkie AE 2/3 →Typ 2 lub umiarkowane AE 1/3 →Typ 3 lub łagodne AE AB wskazane/przydatne w typie 1 lub ciężkim AE oraz typie 2 lub umiarkowanym AE, jeśli plwocina jest ropne Dane zostaną pozyskane z bazy danych.

Narażenie:

Czynniki pacjenta, które prowadzą do niewłaściwego przepisywania antybiotyków (zostaną uwzględnione łącznie w analizie ze względu na zakłócenia) FEV1% Wiek Obecny palacz Choroby współistniejące (wskaźnik współwystępowania Charlsona) z częstymi zaostrzeniami (≥2 w ciągu ostatniego roku) Stosowanie doustnych sterydów Polipragmazja Kontrola jakości: Szczegółowy MOP będzie zostanie opracowany, Napisany zostanie podręcznik protokołu i wykorzystany do poinformowania farmaceuty, Farmaceuta zostanie przeszkolony; rozmawiać z uczestnikami w sposób neutralny w celu uzyskania pisemnej świadomej zgody na dane identyfikacyjne (identyfikujące) bezpieczeństwa pacjentów, To badanie nie wpłynie na okres dostępu uczestników do jego/jej leku. Apteka wykorzysta kwestionariusz w zaplanowanym terminie. Opracowana zostanie lista kontrolna kryteriów wykluczenia. Opracowany zostanie plan na brakujące dane.

Hipoteza zerowa:

Czynniki pacjenta nie są związane z przepisywaniem antybiotyków z niewłaściwych wskazań u pacjentów z AECOPD

Alternatywna hipoteza:

Czynniki pacjenta są związane z przepisywaniem antybiotyków z niewłaściwych wskazań u pacjentów z AECOPD Analiza Dane zostaną przeanalizowane przy użyciu SPSS wersja 22.0 Badacze porównają zmienne ekspozycji między grupami nieodpowiednimi i odpowiednimi na receptę Zmienne ciągłe – test t lub Mann Whitney Binary-chi-kwadrat test Badacze zastosują regresję logistyczną do pomiaru powiązań między czynnikami pacjenta a wynikiem przepisywania antybiotyków w przypadku niewłaściwego wskazania Wielkość i moc próby Wielkość próby w celu oszacowania przedziału ufności na poziomie 15% około 25 do 50% rozpowszechnienia niewłaściwego przepisywania przy p=0,05 i Moc 80% Oczekiwana proporcja0,25 128 0,50 171 Liczebność i moc próby Dla regresji logistycznej - oszacować 30% rozpowszechnienia (n=143), czyli około 42 zdarzeń. Badacze potrzebują również 5-10 zdarzeń dla każdej zmiennej w modelu, więc zapewnia to wystarczającą moc dla 4 do 8 czynników.

Ograniczenia To badanie określi tylko związek, a nie związek przyczynowy

Badacze nie będą w stanie ustalić, czy uczestnik jest szczery wobec farmaceuty

Historia uczestników zostanie oceniona na podstawie e-bazy szpitali - możliwość brakujących danych.

Kryteria Anthonisena do identyfikacji niewłaściwego AB dla AECOPD są nadal dyskusyjne. Badacze nie mogą modyfikować wielu czynników związanych z pacjentem, ale mogą być w stanie zidentyfikować pacjentów z wyższym ryzykiem niewłaściwego zastosowania antybiotyków. Etyka Projekt zostanie przedłożony komisji etycznej dr Suata Seren Chest Disease Hospital Od wszystkich uczestników zostanie uzyskana ustna i pisemna świadoma zgoda. Badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z „Wytycznymi dobrej praktyki klinicznej”. wskazania w ambulatorium pacjentów z AECOPD w Turcji.

W kolejnych badaniach należy ocenić czynniki, które lekarz przepisał antybiotyk z niewłaściwego wskazania.