Langsigtede resultater efter utilsigtet dural punktering ADP-undersøgelse

Hovedpine kan være en komplikation efter indsættelse af en epiduralnål til smertelindring under fødslen. Hovedpinen kaldes Post Dural Puncture Headache (PDPH). PDPH forårsager betydelig kortvarig invaliditet, forhindrer mobilisering, påvirker børnepasningsaktiviteter og resulterer i forlænget hospitalsophold. Den indledende behandling involverer smertestillende medicin, og hvis patienten ikke reagerer, et epiduralt blodplaster (EBP). EBP involverer at tage patientens blod og injicere i det epidurale rum. Der er generelt enighed om, at PDPH er en selvbegrænsende tilstand og forsvinder på to uger. Der er dog nye beviser for, at patienter med PDPH kan have en øget risiko for at udvikle langvarig (kronisk) hovedpine. Retrospektive casestudier viser, at mellem 28 - 34 % af patienterne, der udviklede PDPH, havde langvarig hovedpine 18 måneder efter indsættelsen af ​​epiduralen. Der er også nyere tegn på, at der er udviklet nyopståede lænderygsmerter hos patienter, som har fået et epiduralt blodplaster, der blev udført for at behandle PDPH. Næsten to tredjedele af patienterne fra et hospital i Storbritannien havde nyopstået lænderygsmerter, efter at de havde modtaget epidural blodplasterbehandling. I øjeblikket er der ingen prospektiv klinisk undersøgelse, der evaluerer udviklingen af ​​langvarig hovedpine og nyopstået lænderygsmerter efter udviklingen af ​​PDPH.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere forekomsten af ​​langvarig hovedpine efter utilsigtet dural (ADP) punktering og forekomsten af ​​nyopstået lænderygsmerter efter behandling med epidural blodplaster.

Metoder: Det foreslåede studie er et prospektivt kohortestudie, der vil blive udført på seks centre (Leicester, Derby, Bradford, Colchester, Bedford og Cambridge) over 36 måneder. Indeksdeltagere, der lider af ADP, vil blive matchet med kontroldeltagere, der har modtaget en hændelsesløs epidural indsættelse. Indeks- og kontroldeltagerne vil blive matchet for alder, kropsvægt, paritet og typen af ​​levering. Mødre, der har langvarig hovedpine eller lændesmerter, vil blive udelukket fra undersøgelsen. Efter skriftligt samtykke vil deltagerne få udleveret en spørgeskemapakke indeholdende tre sæt af to spørgeskemaer, der skal udfyldes 6, 12 og 18 måneder efter udviklingen af ​​hovedpinen, samt stemplede kuverter til at returnere spørgeskemaerne til forskerholdet. Et medlem af forskergruppen vil udføre telefonopfølgning i 6, 12 og 18 måneder for at tilskynde til udfyldelse af spørgeskemaerne. Deltagelse i undersøgelsen ophører 18 måneder efter udfyldelse af undersøgelsens spørgeskemaer.