Resultados a longo prazo após estudo ADP de punção dural acidental

A dor de cabeça pode ser uma complicação após a inserção de uma agulha peridural para alívio da dor durante o trabalho de parto. A dor de cabeça é chamada de dor de cabeça pós-punção dural (CPPD). A CPPD causa incapacidade significativa a curto prazo, impede a mobilização, afeta as atividades de cuidados infantis e resulta em internação hospitalar prolongada. O tratamento inicial envolve analgésicos e, se o paciente não responder, um adesivo epidural de sangue (EBP). A EBP envolve tirar sangue do paciente e injetar no espaço epidural. É geralmente aceito que a CPPD é uma condição autolimitada e se resolve em duas semanas. No entanto, há evidências emergentes de que os pacientes com CPPD podem ter um risco aumentado de desenvolver dores de cabeça (crônicas) de longa duração. Estudos de caso retrospectivos mostram que entre 28 - 34% dos pacientes que desenvolveram CPPD tiveram dores de cabeça de longa duração 18 meses após a inserção da epidural. Há também evidências recentes de dor lombar de início recente em pacientes que receberam um tampão sanguíneo epidural que foi realizado para tratar a CPPD. Quase dois terços dos pacientes de um hospital no Reino Unido tiveram um novo início de dor lombar após terem recebido tratamento com adesivo epidural de sangue. Atualmente, não há nenhum estudo clínico prospectivo avaliando o desenvolvimento de dores de cabeça de longa data e dor lombar de início recente após o desenvolvimento de CPPD.

O objetivo do presente estudo é avaliar a incidência de dor de cabeça de longa duração após punção acidental da dura-máter (ADP) e a incidência de dor lombar de início recente após o tratamento com tampão sanguíneo epidural.

Métodos: O estudo proposto é um estudo de coorte prospectivo que será conduzido em seis centros (Leicester, Derby, Bradford, Colchester, Bedford e Cambridge) durante 36 meses. Os participantes do índice que sofrem de ADP serão pareados com os participantes do controle que receberam uma inserção epidural sem intercorrências. Os participantes do índice e do controle serão pareados por idade, peso corporal, paridade e tipo de parto. As mães que têm dor de cabeça ou dor lombar de longa data serão excluídas do estudo. Após o consentimento por escrito, os participantes receberão um pacote de questionário contendo três conjuntos de dois questionários a serem preenchidos 6, 12 e 18 meses após o desenvolvimento da dor de cabeça, bem como envelopes selados para devolução dos questionários à equipe de pesquisa. Um membro da equipe de pesquisa realizará acompanhamento telefônico 6, 12 e 18 meses para incentivar o preenchimento dos questionários. A participação no estudo terminará 18 meses após a conclusão dos questionários do estudo.