Résultats à long terme après une étude ADP sur une ponction durale accidentelle

Le mal de tête peut être une complication après l'insertion d'une aiguille péridurale pour soulager la douleur pendant le travail. Le mal de tête est appelé Post Dural Puncture Headache (PDPH). La PDPH entraîne une incapacité importante à court terme, empêche la mobilisation, affecte les activités de garde d'enfants et entraîne une hospitalisation prolongée. Le traitement initial implique des analgésiques et si le patient ne répond pas, un patch sanguin épidural (EBP). L'EBP consiste à prélever le sang du patient et à l'injecter dans l'espace épidural. Il est généralement admis que le PDPH est une condition spontanément résolutive et se résout en deux semaines. Cependant, il existe de nouvelles preuves que les patients atteints de PDPH pourraient courir un risque accru de développer des maux de tête de longue date (chroniques). Des études de cas rétrospectives montrent qu'entre 28 et 34 % des patients qui ont développé une PDPH avaient des maux de tête de longue date 18 mois après l'insertion de la péridurale. Il existe également des preuves récentes de l'apparition de nouvelles douleurs lombaires chez les patients qui ont reçu un patch sanguin épidural qui a été réalisé pour traiter la PDPH. Près des deux tiers des patients d'un hôpital au Royaume-Uni ont présenté une nouvelle lombalgie après avoir reçu un traitement épidural par patch sanguin. À l'heure actuelle, il n'existe aucune étude clinique prospective évaluant le développement de céphalées de longue date et de lombalgies d'apparition récente après le développement d'un PDPH.

Le but de la présente étude est d'évaluer l'incidence des céphalées de longue date après une ponction durale accidentelle (ADP) et l'incidence de l'apparition de nouvelles lombalgies après un traitement épidural par patch sanguin.

Méthodes : L'étude proposée est une étude de cohorte prospective qui sera menée dans six centres (Leicester, Derby, Bradford, Colchester, Bedford et Cambridge) pendant 36 mois. Les participants index qui souffrent d'ADP seront jumelés à des participants témoins qui ont reçu une insertion péridurale sans incident. Les participants index et contrôle seront appariés selon l'âge, le poids corporel, la parité et le type d'accouchement. Les mères qui ont des maux de tête ou des douleurs lombaires de longue date seront exclues de l'étude. Après avoir donné leur consentement écrit, les participants recevront un ensemble de questionnaires contenant trois séries de deux questionnaires à remplir à 6, 12 et 18 mois après avoir développé le mal de tête ainsi que des enveloppes timbrées pour retourner les questionnaires à l'équipe de recherche. Un membre de l'équipe de recherche effectuera un suivi téléphonique à 6, 12 et 18 mois pour encourager le remplissage des questionnaires. La participation à l'étude se terminera 18 mois après avoir rempli les questionnaires de l'étude.