Langtidsutfall etter utilsiktet dural punktering ADP-studie

Hodepine kan være en komplikasjon etter innsetting av en epiduralnål for smertelindring under fødselen. Hodepinen kalles Post Dural Puncture Headache (PDPH). PDPH forårsaker betydelig kortvarig funksjonshemming, hindrer mobilisering, påvirker barnepassaktiviteter og gir forlenget sykehusopphold. Innledende behandling involverer smertestillende midler, og hvis pasienten ikke svarer, en epidural blodplaster (EBP). EBP innebærer å ta pasientens blod og injisere inn i epiduralrommet. Det er generelt enighet om at PDPH er en selvbegrensende tilstand og går over i løpet av to uker. Det er imidlertid nye bevis for at pasienter med PDPH kan ha økt risiko for å utvikle langvarig (kronisk) hodepine. Retrospektive kasusstudier viser at mellom 28 - 34 % av pasientene som utviklet PDPH hadde langvarig hodepine 18 måneder etter innsetting av epidural. Det er også nyere bevis på at nyoppståtte korsryggsmerter har utviklet seg hos pasienter som har fått et epiduralt blodplaster som ble utført for å behandle PDPH. Nesten to tredjedeler av pasientene fra et sykehus i Storbritannia hadde nyoppståtte korsryggsmerter etter at de hadde fått behandling med epidural blodplaster. For tiden er det ingen prospektiv klinisk studie som evaluerer utviklingen av langvarig hodepine og nyoppståtte korsryggsmerter etter utviklingen av PDPH.

Målet med denne studien er å evaluere forekomsten av langvarig hodepine etter utilsiktet dural (ADP) punktering og forekomsten av nyoppståtte korsryggsmerter etter behandling med epidural blodplaster.

Metoder: Den foreslåtte studien er en prospektiv kohortstudie som vil bli utført ved seks sentre (Leicester, Derby, Bradford, Colchester, Bedford og Cambridge) over 36 måneder. Indeksdeltakere som lider av ADP vil bli matchet med kontrolldeltakere som har fått en epidural innsetting uten hendelser. Indeks- og kontrolldeltakerne vil bli matchet for alder, kroppsvekt, paritet og type levering. Mødre som har langvarig hodepine eller korsryggsmerter vil bli ekskludert fra studien. Etter å ha gitt skriftlig samtykke, vil deltakerne få en spørreskjemapakke som inneholder tre sett med to spørreskjemaer som skal fylles ut 6, 12 og 18 måneder etter utviklingen av hodepinen, samt stemplede konvolutter for å returnere spørreskjemaene til forskerteamet. Et medlem av forskerteamet vil utføre telefonoppfølging 6, 12 og 18 måneder for å oppmuntre til å fylle ut spørreskjemaene. Deltakelsen i studien avsluttes 18 måneder etter fullføring av spørreskjemaene.