Долгосрочные результаты после случайного прокола твердой мозговой оболочки Исследование ADP

Головная боль может быть осложнением после введения эпидуральной иглы для обезболивания во время родов. Головная боль называется постпункционной головной болью (ПГБ). ПГБ вызывает значительную кратковременную нетрудоспособность, препятствует мобилизации, влияет на деятельность по уходу за ребенком и приводит к длительному пребыванию в больнице. Первоначальное лечение включает обезболивающие и, если пациент не реагирует, эпидуральную пломбировку кровью (EBP). EBP включает в себя забор крови пациента и инъекцию в эпидуральное пространство. Принято считать, что ППГБ является самокупирующимся состоянием и проходит через две недели. Однако появляются доказательства того, что пациенты с ППГБ могут подвергаться повышенному риску развития длительных (хронических) головных болей. Ретроспективные тематические исследования показывают, что у 28–34% пациентов, у которых развилась ППГБ, через 18 месяцев после введения эпидуральной анестезии были длительные головные боли. Имеются также недавние данные о новых приступах болей в пояснице, развивающихся у пациентов, перенесших эпидуральную пломбировку кровью для лечения ППГБ. Почти у двух третей пациентов из больниц в Великобритании впервые появились боли в пояснице после того, как им сделали эпидуральную пломбировку кровью. В настоящее время нет проспективных клинических исследований, оценивающих развитие длительных головных болей и вновь возникающих болей в пояснице после развития ППГБ.

Целью настоящего исследования является оценка частоты продолжительной головной боли после случайной пункции твердой мозговой оболочки (ADP) и частоты возникновения новых болей в пояснице после эпидуральной пломбировки кровью.

Методы. Предлагаемое исследование представляет собой проспективное когортное исследование, которое будет проводиться в шести центрах (Лестер, Дерби, Брэдфорд, Колчестер, Бедфорд и Кембридж) в течение 36 месяцев. Участники индекса, страдающие ADP, будут сопоставлены с участниками контрольной группы, которым эпидуральная анестезия прошла без осложнений. Участники индекса и контроля будут совпадать по возрасту, массе тела, паритету и типу родоразрешения. Матери, страдающие длительной головной болью или болью в пояснице, будут исключены из исследования. После предоставления письменного согласия участникам будет предоставлен пакет вопросников, содержащий три комплекта из двух вопросников, которые необходимо заполнить через 6, 12 и 18 месяцев после появления головной боли, а также конверты с марками для возврата вопросников исследовательской группе. Член исследовательской группы будет проводить последующие телефонные звонки через 6, 12 и 18 месяцев, чтобы стимулировать заполнение вопросников. Участие в исследовании заканчивается через 18 месяцев после заполнения анкет исследования.