Långsiktiga resultat efter ADP-studie av oavsiktlig dural punktering

Huvudvärk kan vara en komplikation efter införande av en epiduralnål för smärtlindring under förlossningen. Huvudvärken kallas Post Dural Puncture Headache (PDPH). PDPH orsakar betydande kortvarig funktionsnedsättning, förhindrar mobilisering, påverkar barnomsorgsverksamheten och resulterar i förlängd sjukhusvistelse. Initial behandling involverar smärtstillande medel och om patienten inte svarar, ett epiduralt blodplåster (EBP). EBP innebär att patientens blod tas och injiceras i epiduralutrymmet. Det är allmänt överens om att PDPH är ett självbegränsande tillstånd och försvinner inom två veckor. Det finns dock nya bevis för att patienter med PDPH kan löpa en ökad risk att utveckla långvarig (kronisk) huvudvärk. Retrospektiva fallstudier visar att mellan 28 - 34 % av patienterna som utvecklade PDPH hade långvarig huvudvärk 18 månader efter införandet av epiduralen. Det finns också nya bevis på att nystartade ländryggssmärtor utvecklas hos patienter som har fått ett epiduralt blodplåster som utfördes för att behandla PDPH. Nästan två tredjedelar av patienterna från ett sjukhus i Storbritannien hade nystartade ländryggssmärtor efter att de hade fått epidural blodplåsterbehandling. För närvarande finns det ingen prospektiv klinisk studie som utvärderar utvecklingen av långvarig huvudvärk och nystartad ländryggssmärta efter utvecklingen av PDPH.

Syftet med denna studie är att utvärdera förekomsten av långvarig huvudvärk efter oavsiktlig dural (ADP) punktering och förekomsten av nyuppkomna ländryggssmärtor efter behandling med epidural blodplåster.

Metoder: Den föreslagna studien är en prospektiv kohortstudie som kommer att genomföras vid sex centra (Leicester, Derby, Bradford, Colchester, Bedford och Cambridge) under 36 månader. Indexdeltagare som lider av ADP kommer att matchas med kontrolldeltagare som har fått en händelselös epidural insättning. Index- och kontrolldeltagarna kommer att matchas för ålder, kroppsvikt, paritet och typ av förlossning. Mödrar som har långvarig huvudvärk eller ländryggssmärta kommer att uteslutas från studien. Efter att ha lämnat skriftligt medgivande kommer deltagarna att få ett frågeformulärspaket innehållande tre uppsättningar av två frågeformulär som ska fyllas i 6, 12 och 18 månader efter att huvudvärken utvecklats samt stämplade kuvert för att returnera frågeformulären till forskargruppen. En forskargruppsmedlem kommer att utföra telefonuppföljning 6, 12 och 18 månader för att uppmuntra att fylla i frågeformulären. Deltagandet i studien kommer att upphöra 18 månader efter att studienkäten har fyllts i.