Langzeitergebnisse nach versehentlicher Duralpunktion ADP-Studie

Kopfschmerzen können eine Komplikation nach dem Einführen einer Epiduralnadel zur Schmerzlinderung während der Wehen sein. Der Kopfschmerz wird als Post-Dural-Punktionskopfschmerz (PDPH) bezeichnet. PDPH verursacht eine erhebliche kurzfristige Behinderung, verhindert die Mobilisierung, beeinträchtigt die Kinderbetreuung und führt zu einem verlängerten Krankenhausaufenthalt. Die anfängliche Behandlung umfasst Schmerzmittel und, wenn der Patient nicht anspricht, ein epidurales Blutpflaster (EBP). Bei der EBP wird dem Patienten Blut entnommen und in den Epiduralraum injiziert. Es ist allgemein anerkannt, dass PDPH ein selbstlimitierender Zustand ist und innerhalb von zwei Wochen abklingt. Es gibt jedoch neue Hinweise darauf, dass Patienten mit PDPH einem erhöhten Risiko ausgesetzt sein könnten, lang anhaltende (chronische) Kopfschmerzen zu entwickeln. Retrospektive Fallstudien zeigen, dass zwischen 28 und 34 % der Patienten, die eine PDPH entwickelten, 18 Monate nach dem Einsetzen der Epiduralanästhesie lang anhaltende Kopfschmerzen hatten. Es gibt auch neue Hinweise auf neu auftretende Schmerzen im unteren Rückenbereich, die sich bei Patienten entwickeln, die ein epidurales Blutpflaster erhalten haben, das zur Behandlung von PDPH durchgeführt wurde. Fast zwei Drittel der Patienten eines Krankenhauses in Großbritannien hatten neu aufgetretene Rückenschmerzen, nachdem sie eine Behandlung mit epiduralen Blutpflastern erhalten hatten. Derzeit gibt es keine prospektive klinische Studie, die die Entwicklung lang anhaltender Kopfschmerzen und neu auftretender Rückenschmerzen nach der Entwicklung von PDPH untersucht.

Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Inzidenz lang anhaltender Kopfschmerzen nach versehentlicher Duralpunktion (ADP) und die Inzidenz von neu auftretenden Kreuzschmerzen nach epiduraler Blutpflasterbehandlung zu bewerten.

Methoden: Die vorgeschlagene Studie ist eine prospektive Kohortenstudie, die an sechs Zentren (Leicester, Derby, Bradford, Colchester, Bedford und Cambridge) über 36 Monate durchgeführt wird. Indexteilnehmer, die an ADP leiden, werden mit Kontrollteilnehmern abgeglichen, die eine komplikationslose Epiduralinsertion erhalten haben. Die Index- und Kontrollteilnehmer werden hinsichtlich Alter, Körpergewicht, Parität und Art der Entbindung gematcht. Mütter mit langjährigen Kopf- oder Kreuzschmerzen werden von der Studie ausgeschlossen. Nach Erteilung der schriftlichen Zustimmung erhalten die Teilnehmer ein Fragebogenpaket mit drei Sätzen von zwei Fragebögen, die 6, 12 und 18 Monate nach Auftreten der Kopfschmerzen auszufüllen sind, sowie frankierte Umschläge, um die Fragebögen an das Forschungsteam zurückzusenden. Ein Mitglied des Forschungsteams führt nach 6, 12 und 18 Monaten eine telefonische Nachverfolgung durch, um das Ausfüllen der Fragebögen zu fördern. Die Studienteilnahme endet 18 Monate nach Ausfüllen der Studienfragebögen.