Pitkän aikavälin tulokset vahingossa tapahtuneen duraalipuhkaisun ADP-tutkimuksen jälkeen

Päänsärky voi olla komplikaatio sen jälkeen, kun epiduraalineula on asetettu kivun lievitykseen synnytyksen aikana. Päänsärkyä kutsutaan post Dural Puncture Headache -päänsärkyksi (PDPH). PDPH aiheuttaa merkittävän lyhytaikaisen vamman, estää mobilisaatiota, vaikuttaa lastenhoitotoimintaan ja johtaa pitkittyneeseen sairaalahoitoon. Alkuhoitoon kuuluu kipulääkkeitä ja jos potilas ei reagoi, epiduraaliverilappu (EBP). EBP sisältää potilaan veren oton ja ruiskeen epiduraalitilaan. Yleisesti ollaan samaa mieltä siitä, että PDPH on itsestään rajoittuva tila ja paranee kahdessa viikossa. On kuitenkin olemassa näyttöä siitä, että PDPH-potilailla saattaa olla lisääntynyt riski saada pitkäaikaiset (krooniset) päänsäryt. Retrospektiiviset tapaustutkimukset osoittavat, että 28–34 %:lla potilaista, joille kehittyi PDPH, oli pitkäaikaista päänsärkyä 18 kuukauden kuluttua epiduraalin asettamisesta. On myös viime aikoina saatu näyttöä uudesta alaselkäkivuista potilailla, jotka ovat saaneet epiduraalisen verilaastarin, joka tehtiin PDPH:n hoitoon. Lähes kahdella kolmasosalla brittiläisen sairaalan potilaista ilmaantui uutta alaselkäkipua epiduraaliverilaastarihoidon jälkeen. Tällä hetkellä ei ole olemassa tulevaa kliinistä tutkimusta, jossa arvioitaisiin pitkäaikaisen päänsäryn kehittymistä ja uutta alaselkäkipua PDPH:n kehittymisen jälkeen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida pitkäaikaisen päänsäryn ilmaantuvuutta vahingossa tapahtuneen duraalisen (ADP) pistoksen jälkeen ja uuden alaselkäkivun ilmaantuvuutta epiduraaliverilaastarihoidon jälkeen.

Menetelmät: Ehdotettu tutkimus on prospektiivinen, kohorttitutkimus, joka suoritetaan kuudessa keskuksessa (Leicester, Derby, Bradford, Colchester, Bedford ja Cambridge) 36 kuukauden ajan. Indeksin osallistujat, jotka kärsivät ADP:stä, verrataan verrokkiosallistujiin, jotka ovat saaneet tapahtumattoman epiduraalin. Indeksi- ja kontrolliosallistujat yhdistetään iän, ruumiinpainon, pariteetin ja synnytyksen tyypin mukaan. Äidit, joilla on pitkäaikainen päänsärky tai alaselkäkipu, suljetaan pois tutkimuksesta. Kirjallisen suostumuksen antamisen jälkeen osallistujille toimitetaan kyselylomakepaketti, joka sisältää kolme kahden kyselyn sarjaa, jotka on täytettävä 6, 12 ja 18 kuukauden kuluttua päänsäryn kehittymisestä, sekä leimatut kirjekuoret kyselylomakkeiden palauttamiseksi tutkimusryhmälle. Tutkimusryhmän jäsen suorittaa puhelinseurantaa 6, 12 ja 18 kuukauden ajan kannustaakseen kyselylomakkeiden täyttämistä. Tutkimukseen osallistuminen päättyy 18 kuukauden kuluttua tutkimuskyselyiden täyttämisestä.