Resultados a largo plazo después de un estudio ADP de punción dural accidental

El dolor de cabeza puede ser una complicación después de la inserción de una aguja epidural para aliviar el dolor durante el trabajo de parto. El dolor de cabeza se llama dolor de cabeza posterior a la punción dural (CPPD). La CPPD provoca una discapacidad significativa a corto plazo, impide la movilización, afecta las actividades de cuidado infantil y provoca una estancia hospitalaria prolongada. El tratamiento inicial incluye analgésicos y, si el paciente no responde, un parche de sangre epidural (EBP). EBP implica tomar la sangre del paciente e inyectarla en el espacio epidural. En general, se acepta que la CPPD es una condición autolimitada y se resuelve en dos semanas. Sin embargo, hay evidencia emergente de que los pacientes con CPPD podrían tener un mayor riesgo de desarrollar dolores de cabeza prolongados (crónicos). Los estudios de casos retrospectivos muestran que entre el 28 y el 34 % de los pacientes que desarrollaron CPPD tenían dolores de cabeza prolongados 18 meses después de la inserción de la epidural. También hay evidencia reciente de dolor lumbar de nueva aparición en pacientes que recibieron un parche de sangre epidural que se realizó para tratar la CPPD. Casi dos tercios de los pacientes de un hospital en el Reino Unido tuvieron dolor lumbar de nueva aparición después de haber recibido tratamiento con parche sanguíneo epidural. Actualmente, no existe ningún estudio clínico prospectivo que evalúe el desarrollo de dolores de cabeza prolongados y dolor lumbar de nueva aparición después del desarrollo de CPPD.

El objetivo del presente estudio es evaluar la incidencia de dolor de cabeza de larga duración después de una punción dural accidental (ADP) y la incidencia de dolor lumbar de nueva aparición después del tratamiento con parche hemático epidural.

Métodos: El estudio propuesto es un estudio prospectivo de cohortes que se llevará a cabo en seis centros (Leicester, Derby, Bradford, Colchester, Bedford y Cambridge) durante 36 meses. Los participantes del índice que sufren ADP se compararán con los participantes de control que han recibido una inserción epidural sin incidentes. Las participantes índice y de control serán emparejadas por edad, peso corporal, paridad y tipo de parto. Se excluirá del estudio a las madres que padezcan dolor de cabeza o lumbalgia desde hace mucho tiempo. Después de dar su consentimiento por escrito, a los participantes se les proporcionará un paquete de cuestionarios que contiene tres juegos de dos cuestionarios para completar a los 6, 12 y 18 meses después de desarrollar el dolor de cabeza, así como sobres sellados para devolver los cuestionarios al equipo de investigación. Un miembro del equipo de investigación realizará un seguimiento telefónico a los 6, 12 y 18 meses para fomentar la cumplimentación de los cuestionarios. La participación en el estudio finalizará a los 18 meses después de completar los cuestionarios del estudio.