Risultati a lungo termine dopo studio ADP puntura durale accidentale

Il mal di testa può essere una complicazione dopo l'inserimento di un ago epidurale per alleviare il dolore durante il travaglio. Il mal di testa è chiamato mal di testa post puntura durale (PDPH). Il PDPH causa una significativa disabilità a breve termine, previene la mobilizzazione, influisce sulle attività di assistenza all'infanzia e si traduce in una degenza ospedaliera prolungata. Il trattamento iniziale prevede antidolorifici e, se il paziente non risponde, un cerotto epidurale (EBP). L'EBP comporta il prelievo del sangue del paziente e l'iniezione nello spazio epidurale. È generalmente accettato che il PDPH sia una condizione autolimitante e si risolva in due settimane. Tuttavia, vi sono prove emergenti che i pazienti con PDPH potrebbero essere a maggior rischio di sviluppare mal di testa di lunga data (cronici). Studi di casi retrospettivi mostrano che tra il 28 e il 34% dei pazienti che hanno sviluppato PDPH hanno avuto mal di testa di lunga data a 18 mesi dopo l'inserimento dell'epidurale. Ci sono anche prove recenti di lombalgia di nuova insorgenza che si sviluppa in pazienti che hanno ricevuto un cerotto epidurale eseguito per trattare il PDPH. Quasi due terzi dei pazienti di un ospedale nel Regno Unito hanno manifestato dolore lombare di nuova insorgenza dopo aver ricevuto un trattamento epidurale con patch di sangue. Attualmente, non esiste uno studio clinico prospettico che valuti lo sviluppo di mal di testa di lunga data e di lombalgia di nuova insorgenza dopo lo sviluppo di PDPH.

Scopo del presente studio è valutare l'incidenza di cefalea di lunga durata dopo puntura durale accidentale (ADP) e l'incidenza di lombalgia di nuova insorgenza dopo trattamento epidurale con patch di sangue.

Metodi: Lo studio proposto è uno studio prospettico di coorte che sarà condotto in sei centri (Leicester, Derby, Bradford, Colchester, Bedford e Cambridge) per 36 mesi. I partecipanti all'indice che soffrono di ADP saranno abbinati ai partecipanti al controllo che hanno ricevuto un inserimento epidurale senza incidenti. I partecipanti indice e di controllo saranno abbinati per età, peso corporeo, parità e tipo di parto. Le madri che hanno mal di testa di lunga data o lombalgia saranno escluse dallo studio. Dopo aver fornito il consenso scritto, ai partecipanti verrà fornito un pacchetto di questionari contenente tre serie di due questionari da completare a 6, 12 e 18 mesi dopo aver sviluppato il mal di testa e buste affrancate per restituire i questionari al gruppo di ricerca. Un membro del team di ricerca eseguirà un follow-up telefonico 6, 12 e 18 mesi per incoraggiare il completamento dei questionari. La partecipazione allo studio terminerà 18 mesi dopo il completamento dei questionari dello studio.