Resultaten op lange termijn na accidentele durale punctie ADP-studie

Hoofdpijn kan een complicatie zijn na het inbrengen van een epiduraalnaald voor pijnverlichting tijdens de bevalling. De hoofdpijn wordt Post Dural Puncture Headache (PDPH) genoemd. PDPH veroorzaakt aanzienlijke kortdurende invaliditeit, verhindert mobilisatie, beïnvloedt kinderopvangactiviteiten en resulteert in een langdurig verblijf in het ziekenhuis. De eerste behandeling omvat pijnstillers en als de patiënt niet reageert, een epidurale bloedpleister (EBP). EBP houdt in dat bloed van de patiënt wordt afgenomen en in de epidurale ruimte wordt geïnjecteerd. Men is het er algemeen over eens dat PDPH een zelfbeperkende aandoening is en binnen twee weken verdwijnt. Er zijn echter steeds meer aanwijzingen dat patiënten met PDPH een verhoogd risico kunnen lopen op het ontwikkelen van langdurige (chronische) hoofdpijn. Retrospectieve casestudy's tonen aan dat tussen de 28 en 34% van de patiënten die PDPH ontwikkelden, 18 maanden na het inbrengen van de ruggenprik langdurige hoofdpijn hadden. Er zijn ook recente aanwijzingen voor het ontstaan ​​van nieuwe lage rugpijn bij patiënten die een epidurale bloedpleister hebben gekregen die werd uitgevoerd om PDPH te behandelen. Bijna tweederde van de patiënten uit een ziekenhuis in het VK kreeg opnieuw lage rugpijn nadat ze een epidurale bloedpleisterbehandeling hadden gekregen. Momenteel is er geen prospectieve klinische studie die de ontwikkeling van langdurige hoofdpijn en nieuwe lage rugpijn na de ontwikkeling van PDPH evalueert.

Het doel van de huidige studie is het evalueren van de incidentie van langdurige hoofdpijn na accidentele durale punctie (ADP) en de incidentie van nieuwe lage rugpijn na behandeling met epidurale bloedpleisters.

Methoden: De voorgestelde studie is een prospectieve cohortstudie die zal worden uitgevoerd in zes centra (Leicester, Derby, Bradford, Colchester, Bedford en Cambridge) gedurende 36 maanden. Indexdeelnemers die aan ADP lijden, worden gematcht met controledeelnemers die een rustige epidurale insertie hebben gekregen. De index- en controledeelnemers worden gematcht op leeftijd, lichaamsgewicht, pariteit en het type bevalling. Moeders die langdurige hoofdpijn of lage rugpijn hebben, worden uitgesloten van deelname aan het onderzoek. Na schriftelijke toestemming krijgen de deelnemers een vragenlijstpakket met drie sets van twee vragenlijsten die 6, 12 en 18 maanden na het ontwikkelen van de hoofdpijn moeten worden ingevuld, evenals gefrankeerde enveloppen om de vragenlijsten terug te sturen naar het onderzoeksteam. Een lid van het onderzoeksteam zal 6, 12 en 18 maanden telefonische follow-up uitvoeren om het invullen van de vragenlijsten aan te moedigen. Deelname aan het onderzoek eindigt 18 maanden na het invullen van de onderzoeksvragenlijsten.