Hosszú távú eredmények a véletlen duralszúrás ADP-vizsgálatot követően

A fejfájás szövődmény lehet a szülés közbeni fájdalomcsillapítás céljából epidurális tű beszúrása után. A fejfájást Post Dural Puncture Headache-nek (PDPH) nevezik. A PDPH jelentős rövid távú rokkantságot okoz, megakadályozza a mobilizációt, befolyásolja a gyermekgondozási tevékenységeket és elhúzódó kórházi tartózkodást eredményez. A kezdeti kezelés fájdalomcsillapítókat tartalmaz, és ha a beteg nem reagál, epidurális vértapaszt (EBP) kell alkalmazni. Az EBP magában foglalja a páciens vérének vételét és az epidurális térbe történő injekciót. Általánosan elfogadott, hogy a PDPH önkorlátozó állapot, és két hét alatt megszűnik. Azonban egyre több bizonyíték van arra, hogy a PDPH-ban szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata a hosszan tartó (krónikus) fejfájás kialakulásának. A retrospektív esettanulmányok azt mutatják, hogy a PDPH-t kifejlő betegek 28-34%-ának volt hosszan tartó fejfájása 18 hónappal az epidurális behelyezése után. A közelmúltban bizonyítékok vannak arra is, hogy újonnan fellépő deréktáji fájdalom alakult ki olyan betegeknél, akik PDPH kezelésére epidurális vértapaszt kaptak. Az egyesült királyságbeli kórházban élő betegek közel kétharmadának epidurális vértapasz kezelését követően jelentkezett újból derékfájás. Jelenleg nincs olyan prospektív klinikai vizsgálat, amely értékelné a hosszan tartó fejfájások és a PDPH kialakulása után újonnan fellépő derékfájás kialakulását.

Jelen tanulmány célja, hogy értékelje a hosszan tartó fejfájás előfordulását véletlenszerű dural (ADP) punkció után, valamint az újonnan fellépő derékfájás előfordulását epidurális vértapasz kezelés után.

Módszerek: A javasolt tanulmány egy prospektív, kohorsz vizsgálat, amelyet hat központban (Leicester, Derby, Bradford, Colchester, Bedford és Cambridge) végeznek 36 hónapon keresztül. Az ADP-ben szenvedő indexben résztvevőket összevetjük azokkal a kontroll résztvevőkkel, akik eseménytelen epidurális behelyezést kaptak. Az index és a kontroll résztvevők életkora, testtömege, paritása és a szülés típusa szerint párosulnak. Azok az anyák, akiknek régóta fejfájásuk vagy derékfájásuk van, kizárásra kerülnek a vizsgálatból. A résztvevők írásos beleegyezését követően kapnak egy kérdőívcsomagot, amely három, 6, 12 és 18 hónappal a fejfájás kialakulását követő két kérdőívből álló kérdőívet tartalmaz, valamint bélyegzett borítékokat, amelyekkel visszaküldik a kérdőíveket a kutatócsoportnak. A kutatócsoport egy tagja 6, 12 és 18 hónapon keresztül telefonos nyomon követést végez, hogy ösztönözze a kérdőívek kitöltését. A vizsgálatban való részvétel a vizsgálati kérdőívek kitöltése után 18 hónappal ér véget.