Kognitionseffekter af høreapparater og auditiv træning i ældre alder

Baggrund:

Sensorineuralt høretab er det mest almindelige sensoriske underskud blandt ældre voksne. Der er ingen klinisk bevist metode til at forudsige begyndelsen af ​​denne tilstand, da dens forekomst generelt er langsom og progressiv, og påvirker begge ører ligeligt. Nylige undersøgelser har dokumenteret, at høretab hos ældre voksne uafhængigt er forbundet med nedsat kognitiv funktion, humør og social interaktion, og at brug af høreapparater og auditiv træning kan forbedre kognitive evner, sociale, følelsesmæssige, psykologiske og fysiske velbefindende hos mennesker. På trods af den høje forekomst af høretab hos ældre voksne og konsekvenserne for helbredsudfald er folk generelt langsomme til at anskaffe høreapparater, og næsten to tredjedele af ældre voksne med hørenedsættelse bruger ikke høreapparater. Populariteten af ​​auditiv træning er også faldet i de senere år, og forskningens fokus er blevet flyttet til kun at forbedre bærbar forstærkning såsom høreapparater. Ingen forskning er designet til specifikt at se på effekten af ​​både brug af høreapparater kombineret med auditiv træning på kognitiv præstation hos ældre voksne.

Studiemål:

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge virkningen af ​​høreapparatbrug kombineret med auditiv træning på humør, sociale relationer og kognitiv funktion i et crossover interventionsforsøg.

Studiehypotese:

Begrundelsen for dette studiemål er baseret på følgende hypoteser:

H1: Hos ældre voksne med sensorineuralt høretab vil høreapparater i kombination med auditiv træning være mere effektive til at forbedre kognition end auditiv træning alene.

H2: Hos ældre voksne med sensorineuralt høretab vil høreapparater i kombination med auditiv træning være mere effektive til at forbedre humør og social interaktion end auditiv træning alene.

Crossover design:

Dette er et randomiseret crossover-forsøg med i alt 40 deltagere, der er randomiseret i to lige store grupper (20 hver) for at udføre separate crossover-eksperimenter. Alle deltagere vil gennemgå en individuel auditiv træning i en periode på 6 måneder og vil blive tilfældigt fordelt i en af ​​følgende grupper.

1. Deltagere, som kun vil blive udstyret med høreapparater i de første 3 måneder af det auditive træningsprogram - Gruppe A
2. Deltagere, som kun vil blive udstyret med høreapparater i de sidste 3 måneder af det auditive træningsprogram - Gruppe B Deltagerne vil blive testet ved baseline og efter tre og seks måneder med hensyn til kognition, humør og socialt engagement. Det primære resultatmål vil være ændringer i kognitiv ydeevne som målt af Swinburne University Computerized Assessment Battery (SUCCAB). Sekundære resultatmål vil omfatte ændringer i humør og score for socialt engagement.

Undersøgelsens rammer Denne undersøgelse foregår i Victoria, Australien. Det vil blive udført i uafhængige levende ældreplejefaciliteter på tværs af Melbourne. Disse beboere bor i deres egen enhed eller lignende bolig og er generelt i stand til at passe sig selv i alle aspekter af dagligdagen. Derudover vil ældre deltagere fra Swinburne University of Technologys Center for Human Psychopharmacology (CHP) database, som bor uafhængigt, blive rekrutteret til at deltage i undersøgelsen.

Rekruttering:

Uafhængige ældreplejefaciliteter vil blive kontaktet telefonisk for at forklare undersøgelsen. Hvis en ældreplejefacilitet viser interesse for undersøgelsen, vil forskerne besøge institutionen for at give institutionslederen mere detaljeret skriftlig og mundtlig information. Hvis facilitetslederen giver samtykke til, at deres facilitet deltager i undersøgelsen, vil undersøgelsen blive annonceret på faciliteten, og flyers vil blive distribueret til alle beboerne, der inviterer dem til en informationssession. Deltagere fra Swinburne University of Technologys CHP-database vil blive kontaktet via telefon og e-mail for at forklare undersøgelsen, og deltagere, der udtrykker interesse, vil blive inviteret til at deltage i en informationssession. Ved informationsmødet vil forskerne forklare formålet med og betydningen af ​​undersøgelsen. Samtidig vil der blive foretaget en forhåndsudvælgelsesscreening for at identificere deltagere, som er kognitivt sunde, sandsynligvis vil have gavn af hørerehabilitering, og som vil være i stand til at deltage i kognitionsbatteritesten (rimeligt syn og ikke farveblinde). Udvalgte deltagere vil få tilsendt en deltagerinformations- og samtykkeformularpakke, der indeholder detaljerede oplysninger om undersøgelsesproceduren, en samtykkeerklæring og en forudbetalt returkuvert. Når et skriftligt samtykke er modtaget, vil deltagerne blive inviteret til at gennemføre baseline-foranstaltninger og bekræfte deres berettigelse inden tilmelding til undersøgelsen.

Deltagere:

Baseline-kohorten vil bestå af fyrre (40) ældre voksne med enten et let eller moderat symmetrisk sensorineuralt høretab. Alle deltagere vil være førstegangsbrugere af høreapparater, som aldrig har brugt høreapparater tidligere. Deltagerne vil blive screenet for tilstrækkelig kognitiv funktion ved hjælp af Mini-mental state-undersøgelsen (MMSE). Deltagerne skal have en global kognitiv svækkelse som bestemt af en score større end 24 på (MMSE).

Prøvestørrelse:

Effektanalyser blev udført for at bestemme den nødvendige prøvestørrelse. Tidligere forskning og resultaterne af effektanalysen tyder på, at en samlet stikprøvestørrelse på 36 er tilstrækkelig til at påvise en moderat størrelseseffekt (f=0,25), med en styrke på 80 % og et signifikansniveau på 5 %. Derfor vil en samlet stikprøvestørrelse på 40 deltagere blive rekrutteret til at give en endelig test af hypoteserne, mens der tillades 10 % nedslidning.

Dataindsamlingsmetoder:

De udvalgte vurderinger til denne undersøgelse er kategoriseret som:

1. Høringsvurderinger

   • Otoskopi og tympanometri: Efter otoskopi vil alle deltagere gennemgå tympanometri og akustisk reflekstest for at vurdere status for mellemøret.
   • Ren toneaudiometri i hvert øre: For at forstå graden af ​​hørenedsættelse vil høreevnen blive målt ved tærskelfrekvenser 0,5, 1, 2, 3, 4, 6 kHz i begge ører. En online taleopfattelsestest vil blive brugt ud over standardaudiogrammerne med det formål at måle høretab og høreapparattilpasning.
2. Papirbaseret spørgeskema

Deltagerne vil udfylde et papirbaseret spørgeskema, som vil være struktureret i følgende sektioner:

• Demografi: Der vil blive indsamlet oplysninger om en række demografiske variabler for at beskrive karakteristika for undersøgelsesdeltagerne
• The Geriatric Depression Scale (GDS): For at vurdere humør vil den korte version af GDS blive brugt til at opdage de depressive symptomer hos ældre.
• Social Engagement Measure: Berkman-Syme Social Network Index vil blive brugt til at måle deltagernes sociale engagement og forbindelser med familier, venner osv.

• Mini-Mental State Examination (MMSE) spørgeskema: MMSE vil blive brugt som et screeningkriterium til at vurdere kognition.

  3. Kognitive vurderinger

• Swinburne University Computerized Assessment Battery (SUCCAB) vil blive brugt som et primært mål til at vurdere kognitiv ydeevne. Pålideligheds- og validitetstest af dette batteri har vist, at SUCCAB er følsom over for aldring og har vist sig at være særligt effektiv til at måle kortsigtede ændringer i kognition for ældre. SUCCAB korrelerer stærkt med hukommelsesundersæt i Wechsler Adult Intelligence Scales.

Alle deltagere, der vil blive tilmeldt undersøgelsen, vil gennemføre disse vurderinger igen efter 3 måneder og efter 6 måneder.

Interventioner:

Tilpasning af høreapparater til gruppe A og gruppe B deltagere:

Deltagerne vil blive udstyret med to Blamey Saunders høreapparater kendt som LOF i en periode på 3 måneder. Høreapparaterne vil blive monteret i henhold til producentens protokol, og der vil blive givet forklaring på høreapparatbrug, isætning af apparater og batterier samt en trin-for-trin guide til, hvordan du bruger høreapparatet. En datalogningsfunktion i høreapparaterne vil blive brugt til at vurdere timers høreapparatbrug.

Efter 3 måneder (med at have deres høreapparater på)

Derudover vil den forkortede profil af høreapparatfordelene (APHAB), en selvevalueringsopgørelse, blive udført med bistand fra forskeren for at vurdere høreapparatfordel. Fire skalaer af APHAB vil blive vurderet, nemlig:

• Nem kommunikation (EC)
• Effekter af baggrundsstøj (BN)
• Effekter af efterklang (RV), såsom at lytte til lyde på tværs af et stort rum Aversiveness (AV), som vil se på ubehagelig lydstyrke af baggrundslyde såsom trafik og alarmklokker.

Auditiv træning:

Alle deltagere, der er tilmeldt undersøgelsen, vil gennemgå ugentlig auditiv træning i en periode på 6 måneder. I løbet af 6 måneders perioden vil hver deltager gennemgå et to 12-ugers individualiseret talesporingsprogram, kaldet Continuous Discourse Speech Tracking, med og uden høreapparater. Hver testsession varer cirka 15 minutter. Proceduren vil blive timet og scoret i antal afsendte ord pr. minut (wpm). Sporingshastigheden vil blive beregnet som antallet af ord, der gentages korrekt divideret med den forløbne tid.

Working Alliance Inventory:

Ved udgangen af ​​6-månedersperioden efter at alle undersøgelser er afsluttet, vil gruppe A- og B-deltagere gennemføre en arbejdsallianceopgørelse for at evaluere følgende: kvaliteten af ​​deltager-forsker-forholdet, samarbejdskarakteren af ​​at blive enige om opgaver og mål for både auditiv træning og høreapparat-compliance, og resultatmålene fra auditiv træning til deltagerne. Nogle randomiserede kontrollerede forsøg har vist, at denne evaluering er afgørende for at engagere, fastholde og forbedre positive resultater for studiedeltagere og er afgørende for relationsopbygning.

Planlagt analyse

• Baseline sammenligning af de to grupper med hensyn til demografi, kognition, humør, socialt engagement, høretab og høretilfredshed ved hjælp af passende chi-square test, t-test og ikke-parametriske Mann-Whitney tests.
• Sammenligning af de to grupper med hensyn til ændringer i kognition, humør, socialt engagement fra baseline til 3 måneder og 6 måneder, ved hjælp af en crossover-analyse og multi-level modeller, der muliggør enhver overførselseffekt.
• Analysen af ​​taleopfattelsestestresultater med og uden høreapparater som et mål for effektiviteten af ​​høreapparater og auditiv træning med og uden høreapparater ved hjælp af multi-level modeller og igen tillader overførselseffekter.
• Talesporingshastighederne fra de to 12-ugers programmer for talesporing vil blive analyseret for hver deltager ved hjælp af en læringsmodel. Denne analyse vil give indlærings- og glemmehastigheder med og uden høreapparater. Disse indlærings- og glemmerater er gyldige mål for kognitive processer, der sandsynligvis vil blive påvirket af brugen af ​​høre- og høreapparater. Disse data vil også blive analyseret ved hjælp af multi-level modeller og igen give mulighed for overførselseffekter.

Beredskabsplan: For deltagere, der beslutter sig for at afbryde auditiv træning, fordi høreapparater har været gavnlige, eller beslutter sig for helt at droppe ud i løbet af det auditive træningsprogram, vil de blive fastholdt i undersøgelsen som en tredje gruppe, med en passende modifikation til analysen.