A hallókészülékek és az auditív képzés megismerési hatásai idősebb korban

Háttér:

A szenzorineurális hallásvesztés a leggyakoribb érzékszervi hiányosság az idősebb felnőttek körében. Nincs klinikailag bizonyított módszer ennek az állapotnak a kialakulásának előrejelzésére, mivel előfordulása általában lassú és progresszív, mindkét fület egyformán érinti. A közelmúltban végzett tanulmányok dokumentálták, hogy az idősebb felnőttek halláskárosodása független összefüggésben áll a csökkent kognitív működéssel, a hangulattal és a szociális interakciókkal, és hogy a hallókészülék használata és a hallásképzés javíthatja az emberek kognitív képességeit, szociális, érzelmi, pszichológiai és fizikai jólétét. Annak ellenére, hogy az idősebb felnőtteknél gyakori a halláskárosodás, és ennek következményei vannak az egészségre, az emberek általában lassan szereznek hallókészüléket, és a hallássérült idős felnőttek csaknem kétharmada nem használ hallókészüléket. Az utóbbi években az auditív tréning népszerűsége is csökkent, és a kutatás fókusza csak a hordható erősítők, például a hallókészülékek fejlesztésére helyeződött át. Nem készült olyan kutatás, amely konkrétan megvizsgálná a hallókészülék használatának és a hallási tréningnek az idősebb felnőttek kognitív teljesítményére gyakorolt ​​hatását.

Tanulmányi cél:

A jelen tanulmány célja, hogy megvizsgálja a hallókészülék-használatnak a hallástréninggel párosuló hatását a hangulatra, a társas kapcsolatokra és a kognitív működésre egy crossover intervenciós vizsgálat során.

Tanulmányi hipotézis:

E vizsgálati cél indoklása a következő hipotéziseken alapul:

H1: A szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő idősebb felnőtteknél a hallókészülékek hallástréninggel kombinálva hatékonyabban javítják a kogníciót, mint az önálló hallástréning.

H2: A szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő idősebb felnőtteknél a hallókészülékek hallástréninggel kombinálva hatékonyabban javítják a hangulatot és a társas interakciót, mint önmagukban az auditív tréning.

Crossover kialakítás:

Ez egy randomizált keresztezési kísérlet, összesen 40 résztvevővel, akiket két egyenlő csoportba (20-20) randomizáltak, hogy külön keresztezési kísérleteket hajtsanak végre. Minden résztvevő személyre szabott auditív tréningen vesz részt 6 hónapig, és véletlenszerűen beosztják őket az alábbi csoportok egyikébe.

1. Azok a résztvevők, akik hallókészülékkel csak a hallásképzési program első 3 hónapjában lesznek felszerelve – A csoport
2. Azok a résztvevők, akik hallókészülékkel csak a hallásképzési program utolsó 3 hónapjában lesznek felszerelve – B csoport A résztvevőket kiinduláskor, valamint három és hat hónapos korban tesztelik a kogníció, a hangulat és a társadalmi elkötelezettség szempontjából. Az elsődleges eredménymérő a kognitív teljesítmény változása lesz, amelyet a Swinburne Egyetem számítógépes értékelő akkumulátora (SUCCAB) mér. A másodlagos kimeneti mérőszámok magukban foglalják a hangulat változásait és a társadalmi elköteleződési pontszámokat.

A tanulmány helyszíne Ez a tanulmány az ausztráliai Victoria városában játszódik. Az önálló életet élő idősgondozási intézményekben végzik szerte Melbourne-ben. Ezek a lakosok saját egységükben vagy hasonló szálláshelyen élnek, és általában képesek gondoskodni önmagukról a mindennapi élet minden területén. Ezenkívül a Swinburne-i Műszaki Egyetem Humán Pszichofarmakológiai Központjának (CHP) adatbázisának idős, önállóan élő résztvevőit toborozzák, hogy vegyenek részt a vizsgálatban.

Toborzás:

Az önállóan élő idősgondozási intézményekkel telefonon felveszik a kapcsolatot a tanulmány ismertetése érdekében. Ha egy idősgondozási intézmény érdeklődést mutat a vizsgálat iránt, a kutatók felkeresik az intézményt, hogy részletesebb írásbeli és szóbeli tájékoztatást nyújtsanak az intézményvezetőnek. Ha az intézményvezető hozzájárul ahhoz, hogy intézményük részt vegyen a vizsgálatban, a tanulmányt meghirdetik az intézményben, és szórólapokat osztanak ki minden lakónak, amely tájékoztatóra hívja meg őket. A Swinburne University of Technology CHP adatbázisából származó résztvevőkkel telefonon és e-mailben felveszik a kapcsolatot, hogy elmagyarázzák a tanulmányt, és az érdeklődésüket kifejező résztvevőket információs ülésre hívják. A tájékoztatón a kutatók ismertetik a vizsgálat célját és jelentőségét. Ezzel egyidejűleg előválogató szűrést is végeznek azon résztvevők azonosítására, akik kognitívan egészségesek, valószínűleg részesülnek a hallásrehabilitációból, és képesek lesznek részt venni a kognitív akkumulátortesztben (ésszerű látás és nem színvakok). A kiválasztott résztvevőknek egy Résztvevői tájékoztató és beleegyezési űrlap csomagot küldünk, amely részletes információkat tartalmaz a tanulmányi eljárásról, egy hozzájárulási űrlapot és egy előre kifizetett visszaküldési borítékot. Az írásos beleegyezés beérkezését követően a résztvevőket felkérik, hogy végezzék el az alapszintű méréseket, és erősítsék meg alkalmasságukat a vizsgálatba való beiratkozás előtt.

Résztvevők:

Az alapszintű kohorsz negyven (40) idősebb felnőttből áll, akiknek enyhe vagy közepesen súlyos szimmetrikus szenzorineurális halláscsökkenése van. Minden résztvevő először használ hallókészüléket, és korábban soha nem viselt hallókészüléket. A résztvevők megfelelő kognitív működését a Mini mentális állapotvizsgálat (MMSE) segítségével szűrik. A résztvevőknek globális kognitív károsodással kell rendelkezniük, amelyet az (MMSE) 24-nél nagyobb pontszám határozza meg.

Minta nagysága:

A szükséges mintanagyság meghatározásához teljesítményelemzéseket végeztek. Korábbi kutatások és a teljesítményelemzés eredményei azt sugallják, hogy a 36 fős teljes mintaméret elegendő a mérsékelt méretű hatás (f=0,25) kimutatásához, 80%-os teljesítmény és 5%-os szignifikanciaszint mellett. Ezért összesen 40 fős mintát vesznek fel a hipotézisek végleges tesztelésére, miközben lehetővé teszik a 10%-os lemorzsolódást.

Adatgyűjtési módszerek:

A tanulmányhoz kiválasztott értékelések a következők:

1. Hallásvizsgálatok

   • Fültükrözés és timpanometria: Az otoszkópiát követően minden résztvevő timpanometrián és akusztikus reflexvizsgálaton esik át a középfül állapotának felmérésére.
   • Tiszta tónusú audiometria mindkét fülben: A halláskárosodás mértékének megértése érdekében a hallásképességet mindkét fülben 0,5, 1, 2, 3, 4, 6 kHz küszöbfrekvenciákon mérik. A halláskárosodás és a hallókészülék illesztésének mérésére a szabványos audiogramok mellett online beszédészlelési tesztet is használnak.
2. Papír alapú kérdőív

A résztvevők egy papír alapú kérdőívet töltenek ki, amely a következő részekből áll:

• Demográfiai adatok: Különféle demográfiai változókról gyűjtenek információkat a vizsgálatban résztvevők jellemzőinek leírása érdekében.
• Geriatric Depression Scale (GDS): A hangulat felmérésére a GDS rövid változatát használják az idősek depressziós tüneteinek kimutatására.
• Társadalmi elkötelezettség mérőszáma: A Berkman-Syme Social Network Index segítségével mérjük a résztvevők társadalmi elkötelezettségét, valamint a családokkal, barátokkal stb.

• A Mini-Mental State Examination (MMSE) kérdőív: Az MMSE-t szűrőkritériumként fogják használni a kogníció értékeléséhez.

  3. Kognitív értékelések

• A Swinburne University Computerized Assessment Battery (SUCCAB) elsődleges mércéje lesz a kognitív teljesítmény felmérése. Az akkumulátor megbízhatóságának és érvényességének tesztelése bebizonyította, hogy a SUCCAB érzékeny az öregedésre, és különösen hatékonynak bizonyult az idősek kognitív változásainak rövid távú mérésére. A SUCCAB erősen korrelál a Wechsler Felnőtt Intelligencia Skála memória részhalmazaival.

A vizsgálatba bevont összes résztvevő 3 és 6 hónap elteltével újra elvégzi ezeket az értékeléseket.

Beavatkozások:

Hallókészülék felszerelése A és B csoportos résztvevők számára:

A résztvevők két, LOF néven ismert Blamey Saunders hallókészüléket kapnak 3 hónapig. A hallókészülékek felszerelése a gyártó protokollja szerint történik, és a hallókészülék használatának magyarázata, a készülékek és az elemek behelyezése, valamint a hallókészülék használatának lépésenkénti útmutatója is megtörténik. A hallókészülékben található adatnaplózó funkció segítségével értékelhető a hallókészülék-használat időtartama.

3 hónap után (a hallókészülék viselésével)

Ezen túlmenően a Hallókészülék-előnyök rövidített profilja (APHAB), egy önértékelési leltár a kutató közreműködésével készül a hallókészülék előnyeinek felmérésére. Az APHAB négy skáláját értékelik, nevezetesen:

• Könnyű kommunikáció (EC)
• A háttérzaj hatásai (BN)
• A visszhang (RV) hatásai, mint például a hangok hallgatása egy nagy helyiségben Averzivitás (AV), amely a háttérhangok, például a forgalmi és a vészharangok kellemetlen hangerejét veszi figyelembe.

Auditív képzés:

A vizsgálatba bevont összes résztvevő heti auditív tréningen vesz részt 6 hónapig. A 6 hónapos periódus során minden résztvevő két 12 hetes egyéni beszédkövető programon megy keresztül, az úgynevezett Continuous Discourse Speech Tracking, hallókészülékkel és anélkül. Minden tesztmenet körülbelül 15 percig tart. Az eljárás időzítése és pontozása percenkénti szóban (wpm) történik. A követési sebesség kiszámítása a helyesen ismétlődő szavak számának és az eltelt időnek a hányadosaként történik.

Working Alliance leltár:

Az összes vizsgálat befejezését követő 6 hónapos időszak végén az A és B csoport résztvevői munkaszövetségi leltárt készítenek, melynek során értékelik a következőket: a résztvevő-kutató kapcsolat minősége, a feladatok egyeztetésének együttműködési jellege, ill. mind az auditív tréning, mind a hallókészülék-megfelelőség céljai, valamint a résztvevőknek nyújtott auditív tréning eredménymutatói. Néhány randomizált, kontrollált vizsgálat kimutatta, hogy ez az értékelés döntő fontosságú a vizsgálatban résztvevők bevonása, megtartása és pozitív eredményeinek javítása szempontjából, valamint létfontosságú a kapcsolatépítéshez.

Tervezett elemzés

• A két csoport kiindulási összehasonlítása a demográfiai adatok, a kogníció, a hangulat, a társadalmi elköteleződés, a halláskárosodás és a halláselégedettség szempontjából megfelelő chi-négyzet teszt, t-teszt és nem-paraméteres Mann-Whitney tesztek segítségével.
• A két csoport összehasonlítása a kogníció, a hangulat és a társadalmi elköteleződés változásai tekintetében a kiindulási állapottól a 3 hónapos és 6 hónapos időszakig, keresztezési elemzés és többszintű modellek felhasználásával, lehetővé téve bármilyen áthúzódó hatást.
• A beszédészlelési tesztek eredményeinek elemzése hallókészülékkel és hallókészülék nélkül, mint a hallókészülékek hatékonyságának mérőszáma, valamint a hallókészülékkel végzett és hallókészülék nélküli hallástréning, többszintű modellek alkalmazásával, és ismét lehetővé teszi az átviteli hatásokat.
• A két 12 hetes beszédkövetési program beszédkövetési arányát minden résztvevő esetében egy tanulási modell segítségével elemzik. Ez az elemzés megmutatja a tanulási és felejtési arányokat hallókészülékkel és anélkül. Ezek a tanulási és felejtési arányok a kognitív folyamatok érvényes mérőszámai, amelyeket valószínűleg befolyásol a hallókészülékek és hallókészülékek használata. Ezeket az adatokat többszintű modellekkel is elemzik, és lehetővé teszik az átviteli hatásokat is.

Készenléti terv: Azok a résztvevők, akik úgy döntenek, hogy abbahagyják a hallásképzést, mert a hallókészülékek hasznosak voltak, vagy úgy döntenek, hogy a hallásképzési program során teljesen lemorzsolódnak, harmadik csoportként maradnak a vizsgálatban, megfelelő módosítással az elemzés.