Effets cognitifs des aides auditives et de l'entraînement auditif chez les personnes âgées

Arrière-plan:

La surdité de perception est le déficit sensoriel le plus courant chez les personnes âgées. Il n'existe aucune méthode cliniquement prouvée pour prédire l'apparition de cette affection, car son apparition est généralement lente et progressive, affectant les deux oreilles de la même manière. Des études récentes ont montré que la perte auditive chez les personnes âgées est indépendamment associée à une réduction du fonctionnement cognitif, de l'humeur et des interactions sociales, et que l'utilisation d'aides auditives et l'entraînement auditif pourraient améliorer les capacités cognitives et le bien-être social, émotionnel, psychologique et physique des personnes. Malgré la forte prévalence de la perte auditive chez les personnes âgées et les conséquences sur la santé, les gens sont généralement lents à acquérir des appareils auditifs, et près des deux tiers des personnes âgées malentendantes n'utilisent pas d'appareils auditifs. La popularité de l'entraînement auditif a également diminué ces dernières années et la recherche s'est concentrée sur l'amélioration de l'amplification portable telle que les aides auditives. Aucune recherche n'a été conçue pour examiner spécifiquement l'effet à la fois de l'utilisation d'aides auditives et de l'entraînement auditif sur les performances cognitives des personnes âgées.

But de l'étude :

L'objectif de la présente étude est d'étudier l'impact de l'utilisation d'aides auditives couplée à un entraînement auditif sur l'humeur, les relations sociales et le fonctionnement cognitif dans un essai d'intervention croisé.

Hypothèse d'étude :

La justification de cet objectif d'étude repose sur les hypothèses suivantes :

H1 : Chez les personnes âgées atteintes de perte auditive neurosensorielle, les aides auditives associées à un entraînement auditif seront plus efficaces pour améliorer la cognition qu'un entraînement auditif seul.

H2 : Chez les personnes âgées atteintes de perte auditive neurosensorielle, les aides auditives associées à un entraînement auditif seront plus efficaces pour améliorer l'humeur et l'interaction sociale qu'un entraînement auditif seul.

Conception croisée :

Il s'agit d'un essai croisé randomisé avec un total de 40 participants randomisés en deux groupes égaux (20 chacun) pour réaliser des expériences croisées séparées. Tous les participants suivront une formation auditive individualisée pendant une période de 6 mois et seront répartis au hasard dans l'un des groupes suivants.

1. Participants qui seront équipés d'aides auditives uniquement pendant les 3 premiers mois du programme de formation auditive - Groupe A
2. Participants qui seront équipés d'aides auditives uniquement pendant les 3 derniers mois du programme d'entraînement auditif - Groupe B Les participants seront testés au départ, puis à trois et six mois en termes de cognition, d'humeur et d'engagement social. La principale mesure de résultat sera les changements dans les performances cognitives telles que mesurées par la batterie d'évaluation informatisée de l'Université de Swinburne (SUCCAB). Les mesures secondaires des résultats comprendront les changements d'humeur et les scores d'engagement social.

Cadre de l'étude Cette étude se déroule à Victoria, en Australie. Il sera mené dans des établissements de soins pour personnes âgées autonomes à travers Melbourne. Ces résidents vivent dans leur propre unité ou un logement similaire et sont généralement capables de prendre soin d'eux-mêmes dans tous les aspects de la vie quotidienne. De plus, des participants âgés de la base de données du Centre de psychopharmacologie humaine (CHP) de l'Université de technologie de Swinburne qui vivent de manière autonome seront recrutés pour participer à l'étude.

Recrutement:

Les établissements de soins pour personnes âgées autonomes seront contactés par téléphone pour expliquer l'étude. Si un établissement de soins pour personnes âgées manifeste de l'intérêt pour l'étude, les chercheurs se rendront dans l'établissement pour fournir au gestionnaire de l'établissement des informations écrites et orales plus détaillées. Si le gestionnaire de l'établissement consent à ce que son établissement participe à l'étude, l'étude sera annoncée dans l'établissement et des dépliants seront distribués à tous les résidents les invitant à une séance d'information. Les participants de la base de données CHP de l'Université de technologie de Swinburne seront contactés par téléphone et par e-mail pour expliquer l'étude et les participants qui manifestent leur intérêt seront invités à assister à une séance d'information. Lors de la séance d'information, les chercheurs expliqueront le but et l'importance de l'étude. Parallèlement, un dépistage de présélection sera effectué pour identifier les participants en bonne santé cognitive, susceptibles de bénéficier d'une rééducation auditive, et qui pourront participer à la batterie de tests cognitifs (vue raisonnable et non daltonien). Les participants sélectionnés recevront une trousse d'informations sur le participant et un formulaire de consentement qui comprend des informations détaillées sur la procédure de l'étude, un formulaire de consentement et une enveloppe de retour prépayée. Une fois le consentement écrit reçu, les participants seront invités à compléter les mesures de base et à confirmer leur éligibilité avant de s'inscrire à l'étude.

Intervenants :

La cohorte de référence sera composée de quarante (40) personnes âgées atteintes d'une perte auditive neurosensorielle symétrique légère ou modérée. Tous les participants seront des utilisateurs d'aides auditives pour la première fois, n'ayant jamais porté d'aides auditives auparavant. Les participants seront examinés pour un fonctionnement cognitif adéquat à l'aide du mini-examen de l'état mental (MMSE). Les participants doivent avoir une déficience cognitive globale déterminée par un score supérieur à 24 au (MMSE).

Taille de l'échantillon:

Des analyses de puissance ont été effectuées pour déterminer la taille d'échantillon requise. Des recherches antérieures et les résultats de l'analyse de puissance suggèrent qu'une taille d'échantillon totale de 36 est suffisante pour détecter un effet de taille modéré (f = 0,25), avec une puissance de 80 % et un seuil de signification de 5 %. Par conséquent, un échantillon total de 40 participants sera recruté pour fournir un test définitif des hypothèses, tout en permettant une attrition de 10 %.

Méthodes de collecte de données :

Les évaluations sélectionnées pour cette étude sont classées comme suit :

1. Évaluations auditives

   • Otoscopie et tympanométrie : Après l'otoscopie, tous les participants subiront des tests de tympanométrie et de réflexe acoustique pour évaluer l'état de l'oreille moyenne.
   • Audiométrie tonale pure dans chaque oreille : pour comprendre le degré de déficience auditive, la capacité auditive sera mesurée à des fréquences seuils de 0,5, 1, 2, 3, 4, 6 kHz dans les deux oreilles. Un test de perception de la parole en ligne sera utilisé en plus des audiogrammes standard dans le but de mesurer la perte auditive et l'ajustement des aides auditives.
2. Questionnaire sur papier

Les participants rempliront un questionnaire sur papier qui sera structuré dans les sections suivantes :

• Démographie : Des informations sur une variété de variables démographiques seront collectées afin de décrire les caractéristiques des participants à l'étude
• L'échelle de dépression gériatrique (GDS) : pour évaluer l'humeur, la version courte du GDS sera utilisée pour détecter les symptômes dépressifs chez les personnes âgées.
• Mesure de l'engagement social : l'indice de réseau social Berkman-Syme sera utilisé pour mesurer l'engagement social des participants et leurs liens avec les familles, les amis, etc.

• Le questionnaire du mini-examen de l'état mental (MMSE) : Le MMSE sera utilisé comme critère de dépistage pour évaluer la cognition.

  3. Évaluations cognitives

• La batterie d'évaluation informatisée de l'Université de Swinburne (SUCCAB) sera utilisée comme mesure principale pour évaluer les performances cognitives. Les tests de fiabilité et de validité de cette batterie ont démontré que le SUCCAB est sensible au vieillissement et s'est révélé particulièrement efficace pour mesurer les changements cognitifs à court terme chez les personnes âgées. Le SUCCAB est fortement corrélé aux sous-ensembles de mémoire des échelles d'intelligence de Wechsler pour adultes.

Tous les participants qui seront inscrits à l'étude devront à nouveau effectuer ces évaluations à 3 mois et à 6 mois.

Interventions:

Adaptation des aides auditives pour les participants des groupes A et B :

Les participants seront équipés de deux prothèses auditives Blamey Saunders dites LOF pour une durée de 3 mois. Les aides auditives seront ajustées conformément au protocole du fabricant, et une explication de l'utilisation de l'aide auditive, de l'insertion des aides auditives et des piles ainsi qu'un guide étape par étape sur la façon d'utiliser l'aide auditive seront donnés. Une fonction d'enregistrement de données dans les aides auditives sera utilisée pour évaluer les heures d'utilisation des aides auditives.

Après 3 mois (avec port de leurs aides auditives)

De plus, le profil abrégé de l'avantage de l'aide auditive (APHAB), un inventaire d'auto-évaluation, sera réalisé avec l'aide du chercheur pour évaluer l'avantage de l'aide auditive. Quatre barèmes de l'APHAB seront évalués à savoir :

• Facilité de communication (CE)
• Effets du bruit de fond (BN)
• Effets de réverbération (RV), tels que l'écoute de sons dans une grande pièce.

Entraînement auditif :

Tous les participants inscrits à l'étude suivront une formation auditive hebdomadaire pendant une période de 6 mois. Au cours de la période de 6 mois, chaque participant suivra un programme de suivi de la parole individualisé de 12 semaines, appelé suivi continu du discours, avec et sans prothèses auditives. Chaque session de test durera environ 15 minutes. La procédure sera chronométrée et notée en nombre de mots par minute (wpm) transmis. Le taux de suivi sera calculé comme le nombre de mots correctement répétés divisé par le temps écoulé.

Inventaire de l'Alliance de travail :

À la fin de la période de 6 mois suivant la fin de tous les examens, les participants des groupes A et B rempliront un inventaire des alliances de travail, afin d'évaluer les éléments suivants : la qualité de la relation participant-chercheur, la nature collaborative de l'accord sur les tâches et les objectifs de la formation auditive et de la conformité des aides auditives, et les mesures des résultats de la formation auditive dispensée aux participants. Certains essais contrôlés randomisés ont démontré que cette évaluation est cruciale pour engager, retenir et améliorer les résultats positifs pour les participants à l'étude, et est vitale pour l'établissement de relations.

Analyse planifiée

• Comparaison de base des deux groupes en termes de démographie, de cognition, d'humeur, d'engagement social, de perte auditive et de satisfaction auditive à l'aide du test du chi carré, du test t et des tests de Mann-Whitney non paramétriques appropriés.
• Comparaison des deux groupes en termes de changements dans la cognition, l'humeur, l'engagement social de la ligne de base à 3 mois et 6 mois, à l'aide d'une analyse croisée et de modèles à plusieurs niveaux, permettant tout effet de report.
• L'analyse des résultats des tests de perception de la parole avec et sans prothèses auditives comme mesure de l'efficacité des prothèses auditives et de l'entraînement auditif avec et sans prothèses auditives en utilisant des modèles à plusieurs niveaux et en tenant compte à nouveau des effets de report.
• Les taux de suivi de la parole des deux programmes de suivi de la parole de 12 semaines seront analysés pour chaque participant à l'aide d'un modèle d'apprentissage. Cette analyse donnera des taux d'apprentissage et d'oubli avec et sans prothèses auditives. Ces taux d'apprentissage et d'oubli sont des mesures valables des processus cognitifs qui sont susceptibles d'être affectés par l'utilisation de l'ouïe et des aides auditives. Ces données seront également analysées à l'aide de modèles à plusieurs niveaux et en tenant compte à nouveau des effets de report.

Plan d'urgence : Pour les participants qui décident d'interrompre la formation auditive parce que les aides auditives ont été bénéfiques, ou décident d'abandonner complètement au cours du programme de formation auditive, ils seront retenus dans l'étude en tant que troisième groupe, avec une modification appropriée pour l'analyse.