SMS-beskeder for at engagere og fastholde veteraner i rygestoprådgivning (TiMES)

Tobaksbrug er fortsat den største årsag til for tidlig død og sygelighed i USA, og tobaksrelaterede sygdomme tegner sig for 24% af alle VA-sundhedsudgifter. VA har været førende inden for behandling af tobaksbrug, efter at have implementeret årlig tobaksscreening og gjort farmakoterapi let tilgængelig. En af de mest omkostningseffektive tjenester - telefonafslutningslinjer - er dog stadig meget underudnyttet. Få veteraner melder sig til telefonrådgivning for at hjælpe dem med at holde op med at ryge, og blandt veteraner, der begynder på telefonrådgivning, er det få, der gennemfører et helt kursus. Fremkomsten af ​​elektroniske sundhedsjournaler (EPJ'er) har muliggjort nye strategier til at sikre, at patienter modtager forebyggende ydelser. Disse metoder kan reducere leverandørbyrden og lukke huller i plejesystemer. Efterforskernes forskerhold har udført adskillige undersøgelser ved hjælp af EPJ'er til at identificere rygere og proaktivt nå ud for at koordinere telefontobaksbehandling. Selvom efterforskerne med succes har implementeret denne tilgang, forbliver de samlede tilmeldingsrater til rådgivning lave, og størstedelen af ​​rygere gennemfører kun én rådgivningssession. Derfor foreslår efterforskerne at teste nye mHealth-strategier til at fremme tilmelding til og overholdelse af telefonrådgivning. De specifikke mål er at: 1) Udføre et sekventielt randomiseret spor for at estimere effektiviteten af ​​sms-beskeder for at øge tilmeldingen til og overholdelse af telefontobaksbehandling, 2) sammenligne frekvensen af ​​tobaksophør mellem patienter, der modtog og ikke modtog sms-beskeder under behandlingen. , og 3) Evaluer patientens erfaringer med disse interventioner. Ved hjælp af VA EHR vil efterforskerne identificere N=3.600 rygere på to VA-steder. Alle identificerede rygere vil få tilsendt en introduktionspakke med information om undersøgelsen. Patienter, der giver samtykke, vil blive randomiseret til standard telefonopsøgende rådgivning eller til at modtage 8 pædagogiske tekster for at imødegå barrierer for deltagelse i rådgivning forud for telefonopsøgende. Patienter, der tilmelder sig tobaksbehandling, vil herefter blive randomiseret til at modtage standard telefonrådgivning eller til også at modtage tidspåmindelser og støttende tekster i hele den 8-ugers rådgivningsperiode. Efterforskerne antager, at disse tilgange vil øge antallet af tilmeldinger til telefontobaksafvænning og 12-måneders biokemisk valideret afholdenhed (primære resultater) i forhold til standard telefonrådgivningstilgange. Efterforskerne vil også vurdere patientoplevelser med hver sms-protokol. Efterforskernes overordnede mål er at undersøge innovative mHealth-strategier for at øge veteranernes brug af telefonbaseret rådgivning om tobaksafvænning og at forbedre antallet af afbrydelser. Denne forskning, der udforsker både befolkningsbaseret outreach og tekstbeskeder, fremmer flere mål, der er fastsat af VA's Blueprint for Excellence. Resultaterne vil have direkte konsekvenser for beslutningstagning og befolkningsbaserede plejemodeller for tobaksbehandling.